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工傷住院醫(yī)藥費(fèi)怎么報(bào)銷
1、法律主觀:工傷醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷辦法:治療工傷所需費(fèi)用,先由受傷者所在單位墊付。
2、工傷住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷流程:工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷流程首先在社保中心領(lǐng)取工傷待遇審核申請(qǐng)表,之后準(zhǔn)備工傷認(rèn)定書、醫(yī)療終結(jié)或者勞動(dòng)能力鑒定書、醫(yī)療發(fā)票、住院費(fèi)用清單、醫(yī)療病歷等材料。
3、認(rèn)定為工傷之后,單位可前往參保地社保中心申請(qǐng)工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。要帶好發(fā)票原件,門(急)診病歷本原件及復(fù)印件,如果有住院,還要帶好費(fèi)用清單原件和出院小結(jié)復(fù)印件。
治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用
1、根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條規(guī)定:工傷醫(yī)療費(fèi)用主要包括門診費(fèi)用、治療費(fèi)、住院費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、床位費(fèi)等。
2、法律主觀:工傷認(rèn)定 后 醫(yī)療費(fèi)用 可申請(qǐng)報(bào)銷, 報(bào)銷條件: 按照規(guī)定參加 工傷保險(xiǎn) ; 因工作遭受事故傷害或者患 職業(yè)病 需進(jìn)行治療; 已經(jīng)過工傷認(rèn)定。
3、(四)康復(fù)治療費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn):治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。 法律依據(jù):《 工傷保險(xiǎn)條例 》第30條第6款。 備注:依地方規(guī)定,康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)定。
4、工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用 (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用 醫(yī)療費(fèi):治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷住院費(fèi)報(bào)銷比例
1、法律分析:目前正常繳費(fèi)單位的工傷職工醫(yī)藥費(fèi)用規(guī)定:按費(fèi)比例段報(bào)銷:分別為95%、90%、80%和70%,差額部分由單位承擔(dān)。
2、起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付; .三級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。
3、法律分析:工傷住院費(fèi)用報(bào)銷百分之百。工傷保險(xiǎn)是不存在報(bào)銷的比例的相關(guān)問題的。只要認(rèn)定成為工傷,是百分之百全額的比例進(jìn)行支付的。
4、醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例一般有百分之七百分之八十等情況。如果屬于異地報(bào)銷,那么醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例就會(huì)更低。保險(xiǎn)公司工作人員在處理時(shí),通常會(huì)按實(shí)際的情況來計(jì)算。
5、法律主觀:一般工傷報(bào)銷是100%的。 通常要經(jīng)過工傷認(rèn)定、工傷費(fèi)用報(bào)銷、傷殘鑒定等程序,工傷認(rèn)定時(shí)要填寫 工傷認(rèn)定申請(qǐng) 單,提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料,建議到當(dāng)?shù)毓块T領(lǐng)取申請(qǐng)單及一應(yīng)材料說明。
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