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工傷申請表的填寫樣板(新版工傷申請表書寫版本)

adminllh社會法2025年03月27日 04:04:03410

工傷申請表的填寫樣板(新版工傷申請表書寫版本)

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申請工傷或視同工傷怎么填寫

用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。傷害部位一欄按傷害部位分類表填寫。

申請事項欄,應寫明受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請并簽字。例如:請求依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。填表說明:1.用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

認定工傷或者視同工傷的依據。除了工傷認定申請書外,申請工傷認定還應提交勞動關系存在的證明材料及相關的診斷證明。

工傷認定申請表樣本

用人單位應當自職工發生事故傷害之日或被診斷為、鑒定為職業病之日起三十日內,向市勞動和社會保障局提交工傷認定申請材料。如遇特殊情況,經市勞動和社會保障局同意,申請時限可以適當延長,但最長不得超過三十日。

工傷認定申請表(填寫樣本)申請人:xxx,性別x,xx年xx月x日出生,民族x,籍貫,住xxx市xxx街,身份證號碼:xxx,是xx公司職工。聯系電話xxxxx。被申請人:xx公司,地址:xxxxxxx。

傷殘鑒定申請書申請人:張三,X,XXX年XX月XXX日生,住XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,X族,身份證號:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,聯系電話:XXXXXXXXXXXXXXX。

(一)工傷認定申請表;(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷證明樣本勞動部門寫:關于xx-x工傷的決定xx-x在xx-x處工作,于2010年x月x日,發生XXX,經調查和研究,xx-x為工傷,享受工傷待遇。

工傷認定申請表是有樣本的,而且是由勞動局統一發放的。如果你們公司發生了工傷事故,首先第一時間要去勞動局領取工傷認定申請表,然后辦理工傷證。

工傷待遇申請表填寫樣本

1、工傷認定申請表(填寫樣本)申請人:xxx,性別x,xx年xx月x日出生,民族x,籍貫,住xxx市xxx街,身份證號碼:xxx,是xx公司職工。聯系電話xxxxx。被申請人:xx公司,地址:xxxxxxx。

2、法律主觀:個人申請工傷保險的申請表上應寫明本人的姓名、性別、年齡、住所等基本信息;本人發生工傷事故的起因、經過、處理方式;個人申請賠償的項目和賠償的標準;以及提出賠償申請的期限等內容。

3、用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

2020工傷認定申請表填寫樣本

受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,所從事工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度;職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果;所填寫的資料必須真實有效。

工傷認定申請書填寫要求如下:鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

本人自愿選擇(□委托單位代簽;□到市勞動保障局領??;□郵寄送達;□委托郵寄給單位代收送達)作為本次工傷認定過程中的各項法律文書的送達方式。(注:請在您選擇的□內打并摁手印。

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