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報了醫保還能報工傷賠償嗎(報了醫保就不能報工傷嗎)

adminllh民商法2025年03月30日 08:52:15550

報了醫保還能報工傷賠償嗎(報了醫保就不能報工傷嗎)

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本文目錄一覽:

工傷可以用醫保報銷嗎

工傷不可以用醫保報銷,社會保險法規定,工傷不能報醫保,工傷產生的費用由工傷保險來支付的。勞動者因為工作受傷的,醫藥費會讓受傷職工先墊付,也可以讓單位墊付,待工傷鑒定后,由工傷保險基金報銷醫療費用,不能報銷的部分由單位負責。

工傷的認定標準:

1、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

2、工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

4、其他。

《中華人民共和國社會保險法》第三十條

下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

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報完保險了還能在報工傷嗎

醫保與工傷只能選擇一種報銷。

1、發生工傷的,需要先到勞動部門進行工傷認定。根據工傷認定的結果要求單位按照工傷條例賠償損失。如果單位不認定工傷的,建議直接申請勞動仲裁維護自己的權利,具體的賠償標準可以委托律師計算。

2、如果工傷保險中醫療費用已經全額賠付了,并且醫療費用的收據已經收走了,那就不能再報了。否則可以用復印件補報差額。

如果報了醫保還能申請工傷嗎?

醫保報銷后是還可以申請工傷鑒定的。如果是勞動者在工作的時間和地點之內,因為工作的原因出現了人身損害的情形的,此時是可以申請工傷認定的,參加了工傷保險的,退回醫保報銷金額,重新按照工傷報銷。

但是需要注意的是,在工傷認定的時候,一定要及時的遵守法定的程序。

提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》,并提交下列材料:

1、勞動、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)、人事關系的其他證明材料;

2、醫療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。

工傷認定申請人提交的申請材料符合要求,屬于社會保險行政部門管轄范圍且在受理時限內的,社會保險行政部門應當受理。

法律依據:《工傷保險條例》第十四條

職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業病的;

(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

走了醫保還能認定工傷嗎

法律分析:醫保與工傷只能選擇一種報銷。如果認定了工傷的話,建議選擇工傷,因為報銷比例高,符合工傷保險目錄的100%報銷。醫保和工傷均要求提供醫療費單據原件,因此不能都報。但是,在很多地方,醫保和工傷是沒有重合的,醫保側重于治病,對外傷一般不予報銷;工傷側重于療傷,即在因發生事故造成的外傷,及因發病48小時內死亡的情況。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

《工傷保險條例》

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償,促進工傷預防和職業康復,分散用人單位的工傷風險,制定本條例。

第二條 中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本條例規定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。

中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規定享受工傷保險待遇的權利。

第三條 工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關于基本養老保險費、基本醫療保險費、失業保險費的征繳規定執行。

第四條 用人單位應當將參加工傷保險的有關情況在本單位內公示。

用人單位和職工應當遵守有關安全生產和職業病防治的法律法規,執行安全衛生規程和標準,預防工傷事故發生,避免和減少職業病危害。

職工發生工傷時,用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治。

第五條 國務院社會保險行政部門負責全國的工傷保險工作。

縣級以上地方各級人民 *** 社會保險行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。

社會保險行政部門按照國務院有關規定設立的社會保險經辦機構(以下稱經辦機構)具體承辦工傷保險事務。

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