今天給各位分享工傷可以報保險嗎的知識,其中也會對工傷可以報銷嗎進(jìn)行解釋,如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題,別忘了關(guān)注本站,現(xiàn)在開始吧!
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工傷保險能報銷嗎
1.根據(jù)《 工傷保險條例 》的相關(guān)規(guī)定,首先要到當(dāng)?shù)貏趧硬块T 申請工傷認(rèn)定 ,這是所有問題的前提,不申請工傷認(rèn)定,就無法通過工傷獲得賠償,如果單位不申請的話,職工個人就必須在受傷之日起一年內(nèi)申請; 2.根據(jù)《工傷保險條例》第十八條之規(guī)定,提出 工傷認(rèn)定申請 應(yīng)當(dāng)提交下列材料: (一) 工傷認(rèn)定申請表 ; (二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括 事實勞動關(guān)系 )證明材料; (三)醫(yī)療診斷證明或 職業(yè)病診斷 證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)。 工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。 工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。 3.如受傷被認(rèn)定為因工受傷,等傷情穩(wěn)定后可以申請 勞動能力鑒定 ,鑒定工傷等級,然后按照傷殘等級向用人單位索要傷殘賠償; 4.如果用人單位不履行上述的義務(wù),工傷職工可以到當(dāng)?shù)?勞動監(jiān)察大隊 投訴或直接去 勞動仲裁委員會 提請仲裁申請,維護(hù)自己的合法權(quán)益!
工傷可以報醫(yī)保嗎
工傷事故一般不能用醫(yī)保。醫(yī)保和工傷是兩個不同范疇,發(fā)生工傷事故,醫(yī)藥費應(yīng)該先由企業(yè)墊付,然后再報銷。工傷事故用了醫(yī)保卡,所花費的所有醫(yī)療保險基金支付之外的費用可以由工傷保險報銷。
工傷事故的全部費用由單位支付,受傷員工可以在出院后到勞動局去做傷殘鑒定,根據(jù)鑒定報告的等級來得到相應(yīng)的工傷補償。工傷認(rèn)定程序如下:
1、首先需要向當(dāng)?shù)貏趧硬块T申請工傷認(rèn)定,這是獲得賠償?shù)那疤帷?/p>
2、填寫一份工傷申請表,準(zhǔn)備好身份證復(fù)印件和疾病證明書。3、認(rèn)定工傷后應(yīng)當(dāng)評殘疾等級和喪失勞動能力程度,這是計算賠償數(shù)額的依據(jù)。
4、如果加工廠仍不賠償,可以向當(dāng)?shù)貏趧又俨貌块T提起仲裁請求,由仲裁委員會依法裁決。裁決雙方當(dāng)事人不服裁決的,可以向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹈袷略V訟,進(jìn)入兩審終審的訴訟程序。
5、計算賠償數(shù)額時都要依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,按照傷者上一年度月平均工資和全省職工上年度平均工資計算數(shù)額。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法全文》第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
工傷可以報醫(yī)保嗎?
我國的社會保險法規(guī)定,工傷不能報醫(yī)保,工傷產(chǎn)生的費用通常是工傷保險來支付的。勞動者由于工作受傷的,醫(yī)藥費是由受傷職工先行墊付,也可以讓單位墊付。只規(guī)定了工傷治療的醫(yī)藥費、住院費等讓工傷保險基金支付。沒有參加工傷保險的,由單位支付,但沒有明確規(guī)定一定要勞動者或單位先行墊付。
1.工傷不能報醫(yī)保,工傷是有工傷保險來支付的。根據(jù)《社會保險法》第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
2.醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
3.根據(jù)《社會保險法》第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險待遇;其中,經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。4.三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
[img]工傷可以保意外險嗎
可以。工傷險和意外險是可以同時報銷的,只要出險的案件,同時滿足工傷險與意外險的報銷范圍,那么兩者就可以同時進(jìn)行報銷。另外工傷險的認(rèn)定的與意外險相比,要更復(fù)雜一些,因此建議先報意外險進(jìn)行賠償,之后再來報工傷險。《中華人民共和國保險法》第二十一條 投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。 故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。
工傷可以用醫(yī)保報銷嗎
【法律分析】:工傷不能報醫(yī)保,工傷是有工傷保險來支付的。根據(jù)《社會保險法》第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
【法律依據(jù)】:《中華人民共和國社會保險法》
第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。
第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對法律的理解做出,請您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關(guān)信息,同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。
工傷的醫(yī)藥費個人保險能報銷嗎?
一、個人申報工傷醫(yī)療費可以報銷嗎?
個人申報工傷醫(yī)療費可以報銷。
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。
用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
二、工傷醫(yī)療費用報銷要哪些材料?
(一)《工傷認(rèn)定決定書》或《因工輕傷證明》或《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》或其他有效的工傷認(rèn)定證明原件和復(fù)印件;
(二)財稅部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療專用收據(jù)(發(fā)票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名);
(三)所有費用均需提供與發(fā)票金額相符的醫(yī)療費用匯總明細(xì)清單(蓋醫(yī)院財務(wù)章)。如醫(yī)院只能提供手寫明細(xì)清單的,須由醫(yī)院注明醫(yī)療項目名稱、單價、數(shù)量、金額;
(四)門(急)診病歷、出院小結(jié)或出院診斷證明原件和復(fù)印件各一份;
(五)工傷職工身份證正反面復(fù)印件。
三、工傷醫(yī)療有哪些需要注意的事項?
(一)職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)轿沂泄kU定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救,傷情穩(wěn)定后應(yīng)即轉(zhuǎn)工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)治療。
(二)有下列情形之一的,工傷保險基金將不予支付醫(yī)療費用:
1.職工傷情穩(wěn)定后仍不轉(zhuǎn)送我市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)的;擅自轉(zhuǎn)往我市非定點醫(yī)療機構(gòu)或外地治療發(fā)生的醫(yī)療費用;
2.治療非工傷引發(fā)疾病的費用;
3.住院期間外診或外購藥品及醫(yī)用材料發(fā)生的費用;
4.故意加重病情的;
5.用人單位未按規(guī)定的時限提交工傷認(rèn)定申請,且未經(jīng)工傷行政部門同意延期申請的超時限期間的工傷醫(yī)療費用;
6.用人單位未按規(guī)定辦理工傷保險相關(guān)手續(xù)的(如參保繳費手續(xù)、各種審批手續(xù)等);
7.拒不接受勞動能力鑒定的。
(三)用人單位墊付工傷醫(yī)療費的,請妥善保存醫(yī)療費用發(fā)票,由單位經(jīng)辦人憑發(fā)票原件辦理醫(yī)療費用報銷。
(四)工傷醫(yī)療待遇撥付對象只可選擇向工傷職工所在單位對公賬戶或工傷職工私人賬戶支付。
申請對私支付的應(yīng)提供下列銀行賬戶:工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)村合作信用社、廣發(fā)銀行、郵政儲蓄銀行。
用人單位因帳號注銷、變更等各種原因?qū)е聨羧笔У模埖絾挝粎⒈5纳鐣kU基金管理中心進(jìn)行維護(hù)。
(五)用人單位或參保人在規(guī)定的時間內(nèi)未收到醫(yī)療待遇的,請到單位參保的社會保險基金管理中心查詢撥付情況。
醫(yī)療費無法成功撥付,到單位參保的社會保險基金管理中心辦理手工補撥手續(xù)。
一般用人單位都會給勞動者上社會保險,其中就包含的工傷保險,勞動者在用人單位工作期間因公受傷被認(rèn)定為工傷的,那么就由工傷基金來報銷醫(yī)療費用,但是需要用人單位向保險機構(gòu)提出申請,如果用人單位不申請的,勞動者個人也可以提出工傷認(rèn)定的申請。
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