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本文目錄一覽:
- 1、工傷報銷比例和醫(yī)保報銷比例
- 2、職工社保報銷醫(yī)療費用比例是多少
- 3、醫(yī)療保險報銷比例百分之多少?醫(yī)療保險怎么報銷?
- 4、醫(yī)保報銷比例是多少?
- 5、醫(yī)保報銷比例怎么算的
- 6、醫(yī)療保險報銷比例是多少
工傷報銷比例和醫(yī)保報銷比例
工傷保險報銷沒有比例,一旦工傷申請認定通過那么就要全額報銷。
因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當享受的一次性醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
法律依據(jù):
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當由第三人負擔的;
(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
[img]職工社保報銷醫(yī)療費用比例是多少
法律分析:1、職工基本養(yǎng)老保險:單位每個月繳納20%,個人繳納8%;
2、職工基本醫(yī)療保險:單位每個月繳納9%,個人繳納2%;
3、失業(yè)保險:單位每個月繳納1.5%,個人繳納0.5%;
4、工傷保險:單位每個月繳納1%,個人無需繳納;
5、生育保險:單位每個月繳納1%,個人無需繳納;
繳納社保的好處:
城鎮(zhèn)職工社會保險(簡稱“城保”),包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險,主要針對在職職工;
1、養(yǎng)老:繳納養(yǎng)老保險滿15年,到退休年齡可以領(lǐng)取養(yǎng)老金,實現(xiàn)老有所養(yǎng)。
2、醫(yī)療:正常參保狀態(tài)下,到醫(yī)院就醫(yī)可以報銷,醫(yī)院不同報銷比例不同。例如北京:報銷比例在70%-90%之間,一個自然年度門診可報2萬,住院30萬,實現(xiàn)病有所醫(yī)。
3、生育:生育前繳費滿一年,可以報銷產(chǎn)前檢查、分娩費用以及申領(lǐng)生育津貼,實現(xiàn)生有所育。
4、失業(yè):失業(yè)可以每月領(lǐng)取1000多的生活補助費用
5、工傷:職工可根據(jù)工傷認定領(lǐng)取不同補償金。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》
第十條 職工應(yīng)當參加基本養(yǎng)老保險,由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費。
第二十三條 職工應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。
第三十三條 職工應(yīng)當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。
醫(yī)療保險報銷比例百分之多少?醫(yī)療保險怎么報銷?
醫(yī)療保險怎么報銷百分之多少?有社保還要買重大疾病保險嗎?
當在醫(yī)院住院治療產(chǎn)生了醫(yī)療費后,后續(xù)報銷會和起付線以及就醫(yī)醫(yī)院級別掛鉤。
在一級醫(yī)院住院治療,需要滿足200元的起付線才能報銷,超過200元的醫(yī)療費用用醫(yī)保能報銷九成。在二級醫(yī)院住院治療,起付標準為500元,當參保人的醫(yī)療費用處在500-10000區(qū)間,能報銷85%左右。在三級醫(yī)院住院治療,需要超過800元才能報銷,從800-5000的報銷標準是八成。
參保人在報銷,報銷的比例會根據(jù)起付線、就診醫(yī)院級別而產(chǎn)生浮動。其次各地醫(yī)保局對于報銷方案都不一樣,具體報銷比例以當?shù)蒯t(yī)保局為準。另外,不是所有住院產(chǎn)生的費用都能報銷。因為自殺、酗酒所產(chǎn)生的住院治療,是不在報銷范圍內(nèi)的。并且因為工傷導(dǎo)致的入院治療,是要走工傷報銷流程,和醫(yī)保報銷流程不一樣。
在公司已經(jīng)繳納了社保的情況下,重大疾病保險還有必要買嗎?答案是預(yù)算足夠的情況下,建議購買。從上面得知醫(yī)保只能報銷一部分,自己從外面藥店購買的藥品以及后續(xù)所產(chǎn)生的營養(yǎng)費、復(fù)查費等等都不在醫(yī)保的報銷范圍內(nèi),恰巧這些費用也低。
并且如果不幸患上重大疾病,那么需要的醫(yī)療費用也是高昂的,就算醫(yī)保能報銷一部分,也還是杯水車薪。如果買了重大疾病保險,保額足夠的情況下,是能緩解經(jīng)濟壓力,甚至后續(xù)的復(fù)查費用以及營養(yǎng)費都可以包干。由此可見,就算有了社保,重大疾病保險也是有必要購買的。大家可以按照自身需求選購適合自己的重大疾病險,同時合同要看仔細,看免責條款。
醫(yī)保報銷比例是多少?
主要有三種,農(nóng)村醫(yī)保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保職工醫(yī)保。還有省市縣醫(yī)保。如果您是農(nóng)保那到省級單位報銷比例就只有20-30%這樣,但在鎮(zhèn)衛(wèi)生院那就會達到60-70%。當然還在扣除非自付部分,封頂部分,非醫(yī)保藥品部分。
法律依據(jù):
《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
法律分析:一般情況是這樣的,醫(yī)院級別越高醫(yī)保報銷越少的。
法律依據(jù):《中華人民社會保險法》
第二十三條 職工應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。
第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。
第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和 *** 補貼相結(jié)合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由 *** 給予補貼。
醫(yī)保報銷比例怎么算的
住院報銷比例計算結(jié)果如下:
(一)在職職工:門診免報額度為2000元,即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%;
(二)退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%。
(三)最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
(四)特殊病種:一個醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診免報額度為400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
醫(yī)療保險報銷比例是多少
醫(yī)療保險報銷比例是多少
醫(yī)療保險是國家對于相關(guān)就醫(yī)人員的社會保障的一個方面。不管是在農(nóng)村還是在城市地區(qū),有關(guān)醫(yī)療保險的相關(guān)內(nèi)容是大家普遍關(guān)心的問題。那么,醫(yī)療保險報銷比例是多少,法律怎么規(guī)定的?下面我?guī)е蠹乙黄饋砹私庖幌掳桑?/p>
農(nóng)村
門診報銷比例
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
住院報銷比例
(1)報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
大病報銷比例
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
不屬報銷范圍
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的'藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
醫(yī)保報銷說明
1、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價格支付90%;
2、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%。
3、門診特殊檢查治療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%;
4、連續(xù)繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報銷比例增加到72%,以此類推。
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