本篇文章給大家談?wù)劰裁磮?bào)銷不了,以及工傷什么不能報(bào)銷對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)各位有所幫助,不要忘了收藏本站喔。
本文目錄一覽
- 1、工傷哪類藥不能報(bào)銷
- 2、工傷不能報(bào)銷的部分治療費(fèi)怎么辦
- 3、工傷醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷不了的部分費(fèi)用誰承擔(dān)
- 4、什么傷不能報(bào)醫(yī)保
- 5、發(fā)生工傷后買了社保為什么不能報(bào)銷
- 6、工傷治療中不能報(bào)銷的費(fèi)用誰來出
工傷哪類藥不能報(bào)銷
法律主觀:屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍:(一)工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。
很多情況下單純使用《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品難以進(jìn)行傷病的治療,特別是一些手術(shù)抗感染及輔助藥物,這時(shí)非《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》藥品就不得不使用了。這種情況肯定是不予報(bào)銷的。
丙類藥不報(bào),乙類藥不能全報(bào) 醫(yī)保目錄藥品種類有:甲類、乙類、丙類 其中,甲類藥醫(yī)保100%報(bào)銷;乙類藥醫(yī)保報(bào)銷70%-90%,而丙類藥醫(yī)保不報(bào)。
工傷不能報(bào)銷的部分治療費(fèi)怎么辦
1、工傷醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷不了的部分費(fèi)用由職工個(gè)人和用人單位協(xié)商承擔(dān)。勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)從工傷保險(xiǎn)基金中支付,用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由用人單位支付。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付,由用人單位償還。
2、工傷治療中不能報(bào)銷的費(fèi)用一般由受傷職工自行承擔(dān),但用人單位有過錯(cuò)的或者第三人有過錯(cuò)的,則根據(jù)其過錯(cuò)程度來承擔(dān)。對(duì)于符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄等范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,才由工傷保險(xiǎn)基金支付。
3、工傷醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷部分由誰承擔(dān) 工傷醫(yī)療中,不能報(bào)銷的費(fèi)用按所在省市規(guī)定分別情形由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
4、第三十九條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:(一)治療工傷期間的 工資福利 ;(二)五級(jí)、 六級(jí)傷殘 職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
工傷醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷不了的部分費(fèi)用誰承擔(dān)
工傷報(bào)銷不了的費(fèi)用由職工個(gè)人和用人單位協(xié)商承擔(dān)。勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)從工傷保險(xiǎn)基金中支付,用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由用人單位支付。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付,由用人單位償還。
工傷報(bào)銷不了的費(fèi)用按所在省市規(guī)定分別情形由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。工傷職工治療工傷的費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷保險(xiǎn)沒有報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)由用人單位承擔(dān)的。
法律主觀:自費(fèi)部分是社保不予報(bào)銷的部分,應(yīng)該由用人單位承擔(dān),傷者個(gè)人不承擔(dān)任何費(fèi)用,如受傷被認(rèn)定為工傷,可享受如下工傷待遇:醫(yī)藥費(fèi)由用人單位全額墊付。
什么傷不能報(bào)醫(yī)保
法律主觀:工傷用醫(yī)保治療是違法行為,是不能報(bào)銷的。工傷用醫(yī)保可能涉嫌詐騙醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
根據(jù)我國社會(huì)保險(xiǎn)法以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,行為人自己摔傷摔骨折住院治療的行為是可以通過醫(yī)保保險(xiǎn)的。
被打傷屬于他人的故意傷害,不屬于醫(yī)保的報(bào)銷范圍,醫(yī)保是不能報(bào)銷。法律依據(jù):《中華人民共和國治安管理處罰法》 第九條 對(duì)于因民間糾紛引起的打架斗毆或者損毀他人財(cái)物等違反治安管理行為,情節(jié)較輕的,公安機(jī)關(guān)可以調(diào)解處理。
發(fā)生工傷后買了社保為什么不能報(bào)銷
在審核生效之前發(fā)生的工傷事故是不予報(bào)銷的,只有在審核生效之后發(fā)生的事故才可以進(jìn)行報(bào)銷。法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十三條職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
法律主觀:是可以的, 工傷認(rèn)定 不成功是可以用 醫(yī)保 進(jìn)行報(bào)銷的,其實(shí)我國對(duì)于工傷認(rèn)定是有明確規(guī)定的,勞動(dòng)者受傷后能否被認(rèn)定為 工傷 ,要看其是否滿足工傷的條件,如果不滿足條件,那么肯定是無法被認(rèn)定為工傷的。
如由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
工傷治療中不能報(bào)銷的費(fèi)用誰來出
1、法律主觀:工傷保險(xiǎn)沒有報(bào)銷的費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。經(jīng)工傷認(rèn)定為工傷的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。
2、法律主觀:工傷治療中不能報(bào)銷的費(fèi)用,在治療時(shí)應(yīng)與用人單位協(xié)商,用人單位同意使用的,由單位承擔(dān);若是屬于不合理的醫(yī)療費(fèi)用的,如:病房要住高級(jí),由個(gè)人承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。
3、工傷報(bào)銷不了的費(fèi)用按所在省市規(guī)定分別情形由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。工傷職工治療工傷的費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
4、工傷保險(xiǎn)沒有報(bào)銷的費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。經(jīng)工傷認(rèn)定為工傷的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。
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