本篇文章給大家談談要求按工傷標準賠償仲裁申請書，以及工傷賠償仲裁請求怎么寫對應的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
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勞動仲裁申請書范文五篇
勞動仲裁申請書：篇一 ? 申訴人：凱，男，漢族，1986年7月19日出生， ? 身份證號： ? 住住址：成都市武侯區 ? 通訊方式： ? 代理人;xx，xx律師事務所律師 ? 電話： ? 被訴人：四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位) ? 法定代表人：xx 職務：總經理 ? 住所地：成都市金牛區 ? 通訊方式： ? 被訴人：四川XX建設工程有限公司(用工單位) ? 法定代表人：XX 職務：總經理 ? 住所地：成都市武侯區 ? 電話： ? 申請事項 ： ? 1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。 ? 2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認) ? 3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。 ? 3、請求裁決被訴人補交申訴人于2008年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。 ? 4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。 ? 5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。 ? 6、請求裁決被訴人支付申訴人2009年2月致2009年11月的加班工資24000元 ? 事實與理由： ? 2008年2月X凱應聘到四川XX建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為2000元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。2009年3月凱被四川XX建設勞務有限公司勞務派遣到四川XX建設工程有限公司的項目工地上工作，2009年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，2010年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[2010]2457號)評定為工傷傷殘9級。2010年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人X凱后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任： ? 1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民 *** 關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。 ? 2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。 ? 3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。 ? 為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。 ? 此 致 ? 成都市勞動仲裁委員會 ? 申訴人： ? 2010年7月26日 ? 附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份 ? 2、《證據清單》一份 ? ■注意事項： ? 填寫勞動爭議仲裁申訴申請書文書時應當注意的問題是： ? 第一，填寫勞動爭議仲裁申訴申請書前應當對有關勞動爭議仲裁的基本知識有所了解。根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》規定，勞動爭議是指： 用人單位與勞動者發生的下列勞動爭議，適用本法： ? (一)因確認勞動關系發生的爭議; ? (二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發生的爭議; ? (三)因除名、辭退和辭職、離職發生的爭議; ? (四)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓以及勞動保護發生的爭議; ? (五)因勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金等發生的爭議; ? (六)法律、法規規定的其他勞動爭議。 ? 只有在上列幾種情形下，爭議雙方當事人方可填寫勞動爭議仲裁申訴申請書提起仲裁程序如果發生勞動爭議的勞動者一方在十人以上，并有共同請求的，可以推舉代表參加調解、仲裁或者訴訟活動。同時，勞動爭議發生后，當事人既可以協商解決，也可以直接申請仲裁。 ? 第二，關于仲裁時效的問題。當事人向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁，必須在法律規定的期限內提出。仲裁申請時效一年 。 仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。 ? 前款規定的仲裁時效，因當事人一方向對方當事人主張權利，或者向有關部門請求權利救濟，或者對方當事人同意履行義務而中斷。從中斷時起，仲裁時效期間重新計算。 ? 因不可抗力或者有其他正當理由，當事人不能在本條第一款規定的仲裁時效期間申請仲裁的，仲裁時效中止。從中止時效的原因消除之日起，仲裁時效期間繼續計算。 ? 勞動關系存續期間因拖欠勞動報酬發生爭議的，勞動者申請仲裁不受本條第一款規定的仲裁時效期間的限制;但是，勞動關系終止的，應當自勞動關系終止之日起一年內提出。 ? 第三，當事人必須向有管轄權的仲裁委員會提起申訴。勞動爭議仲裁委員會負責管轄本區域內發生的勞動爭議。 ? 勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄。雙方當事人分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁的，由勞動合同履行地的爭勞動議仲裁委員會管轄。 ? 第四，爭議當事人向仲裁委員會提出申請書時，應當有正本和副本兩份，正本提交給勞動爭議仲裁委員會，副本發送給被申訴人，當事人應當按照被申訴人的人數提交申訴書副本由勞動爭議仲裁委員會送達被申訴人。 ? 勞動爭議仲裁申訴申請書應當寫明下列事項： ? (一)勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位、住所、通訊地址和聯系電話，用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯系電話和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務; ? (二)仲裁請求和所根據的事實、理由; ? (三)證據和證據來源，證人姓名和住所。 ? 勞動仲裁申請書：篇二 ? 請求事項： ? 1、 要求被申請人為申請人出具解除勞動合同證明書;[d2] ? 2、 要求被申請人一次性支付申請人2008年7月18日、7月19日和2008年8月6日至8月20日包括400元手機補貼在內工資9365.58元及25%額外經濟補償金2341.40元; ? 3、 要求被申請人一次性支付申請人2008年7月17日至2008年8月20日期間加班工資6099.32元及25%額外經濟補償金1524.83元; ? 4、 要求被申請人一次性支付申請人超過一個月未簽訂書面勞動合同按雙倍工資標準另外支付2008年8月17日-8月20日計4個工作日的工資2758.64元; ? 5、 要求被申請人一次性支付解除勞動合同半個月工資標準的經濟補償金4983元及50%額外經濟賠償金2491.5元; ? 6、 要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納2008年7月17日至2008年8月20日的各項社會保險; ? 以上共計人民幣29564.27元。 ? 事實與理由： ? 申請人【】女士于2008年7月17日進入被申請人公司，任國際貿易部經理職位。雙方口頭約定，勞動合同期限為1年，月工資15,000元，手機通訊補貼為500元/月。由于被申請人未依法為申請人繳納社會保險費，未依法支付加班費等，2008年8月20日，申請人與被申請人解除勞動關系，并根據公司要求辦理了交接公司文件、電子文檔等相關手續離開公司。截至今日，被申請人除支付申請人2008年7月28日至2008年8月5日工資4,500元、100元手機通訊補貼[d3] 外，尚未支付其在公司工作期間(2008年7月18日、7月19日和2008年8月6日至8月20日)的工資報酬及手機補貼，并且公司一直未依法與【】女士簽訂書面勞動合同、未依法為其繳納社會保險、未依法支付加班費、未支付解除合同的經濟補償金。 ? 根據相關法律法規的規定，申請人提出請求理由如下： ? 1、被申請人應當為申請人出具解除勞動合同證明書。申請人已經按公司要求辦理工作交接，雙方已經解除勞動合同。根據《勞動合同法》第五十條規定，“用人單位應當在解除或者終止勞動合同時出具解除或者終止勞動合同的證明”，所以被申請人應當為申請人出具解除勞動合同證明書。 ? 2、申請人于2008年7月17日到崗開始工作，月工資為15,000元，按照被申請人公司規定每月5日支付上月工資，2008年8月5日，被申請人支付了申請人2008年7月28日至8月5日的工資4500元，但截至今日，被申請人一直拖欠2008年7月18日、7月19日和2008年8月6日至8月20日工資。 ? 根據《勞動合同法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》的規定，公司應當“及時足額支付勞動報酬”，“用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，還需加發相當于工資報酬百分之二十五的經濟補償金”。 ? 按照雙方約定月工資15,000元，每月21.75個工作日為標準，申請人日工資為689.66元，2008年7月18日、7月19日和2008年8月6日至8月20日共計13個工作日工資合計8965.58元，另外，根據雙方的約定，被申請人應當每月支付申請人手機通訊補貼500元，但截止今日，被申請人仍然拖欠申請人手機費通訊補貼400元。所以，申請人要求被申請人一次性支付拖欠的工資包括通訊補貼在內總額為9365.58元及25%額外經濟補償金2241.40元。 ? 3、累計平時加班為36.5小時，休息日加班為一天。根據《勞動法》第四十四條的規定，用人單位安排勞動者延長工作時間的，支付不低于工資的百分之一百五十的工資報酬;休息日安排勞動者工作又不能安排補休的，支付不低于工資的百分之二百的工資報酬。根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》的規定，“用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，還需加發相當于工資報酬百分之二十五的經濟補償金”。 ? 根據申請人為每天8小時工作制，每月21.75個工作日，月工資15,000元，則申請人的小時工資為86.21元，所以被申請人應支付申請人加班費為6099.32元及25%額外經濟補償金1524.83元。 ? 4、申請人2008年7月17日到崗，被申請人應該在2008年8月16日前與申請人簽訂書面勞動合同，但是截止2008年8月20日，雙方解除勞動關系之日，被申請人也沒有向申請人提出及簽訂任何書面勞動合同。 ? 根據《勞動合同法》及《勞動合同法實施條例》的相關規定，所以申請人要求被申請人一次性支付超過一個月未簽訂勞動合同按雙倍工資標準另外支付2008年8月17日至8月20日(計4個工作日)工資2758.64元。 ? 5、根據法律法規，被申請人應當依法為申請人繳納社會保險，但是被申請人沒有依法為申請人繳納各項社會保險，所以申請人提出解除勞動合同。根據《勞動合同法》第三十八條、第四十六條、第四十七條及《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第十條的規定，申請人要求被申請人一次性支付解除勞動合同按北京市平均工資三倍計算的半個月工資標準的經濟補償金4983元及50%額外經濟賠償金2491.5元。 ? 6、根據《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規規定，公司應該依法為員工繳納社會保險，任何單位不得少繳、不繳、拒繳。所以，申請人要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納2008年7月17日至2008年8月20日的各項社會保險。 ? 此致 ? 北京市朝陽區勞動爭議仲裁委員會 ? 申 請 人： ? 委托代理人： ? 年 月 日 ? 勞動仲裁申請書：篇三 ? 申請人：××，女，漢族，出生年月日，住址 ? 被申請人：×××公司 ? 地址：×× ? 法定代表人：××，電話：××× ? 申請事項： ? 一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣. ? 二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計20000元 ? 三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元( 2008年1月至今) ? 事實與理由： ? 申請人于2005年3月8日開始至今一直在被申請人處工作， 現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。 ? 申請人認為, 根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險, 而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納, 致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金, 同時, 根據勞動合同法的規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資. 為維護申請人的合法利益, 現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。 ? 此致 ? ×××勞動爭議仲裁委員會 ? 申請人： ? 年 月 日
工傷賠償糾紛仲裁申請書要怎么寫
受理機構為企業所在地的區(縣)勞動局下設有勞動局仲裁委不能直接將爭議交法院審理，只有對仲裁不服時才可交法院審理 工傷賠償糾紛 仲裁申請書 【格式內容】 勞動爭議仲裁 申訴申請書包括首部、正文、尾部三部分 1.首部應寫明以下內容：①標題：勞動爭議仲裁申訴申請書②爭議當事人：申訴人與被申訴人個人應寫明姓名、性別、年齡、民族或國籍、用工性質、工作單位、住址、通信地址等單位應寫明名稱、單位性質、地址、 法定代表人 姓名、職務有 委托代理人 的，應寫明代理人的姓名、工作單位等情況 2.正文應包括：①仲裁請求事項：指申訴要達到的目的和要求請求事項要具體明確②事實和理由：應簡要說明雙方 建立勞動關系 的時間、方式以及勞動合同的主要內容;雙方爭議的形成過程和爭議的焦點;主要證據(應說明證人姓名、住址、物證、書證的來源等);提出請求事項的主要3.尾部應包括：申訴申請書呈現送的仲裁機構名稱、申訴人姓名或名稱(簽章)、申請時間(年月日)同時寫明提交的副本份數(按被申訴人人數提交)，物證、書證件數 申訴申請書，敘述的事實應實事求是，突出重點請求事項要簡明扼要，引用法律條文要準確 【范例參考】 勞動爭議仲裁申訴申請書 申訴申請人：廣州(市)××房地產有限公司 住址：××市天河東路××號 法定代表人：劉王心電話：×××××××× 被申訴人：張三思 申請要求： 1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元 2.被申訴人承擔仲裁費用 理由與事實： 1998年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》，合同約定由申訴人聯系美國××大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務8年2000年10月被申訴人學成回國后，未到本公司就業，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償35萬元的損失 此致 廣州市天河勞動仲裁委員會 ××(市)××房地產有限公司 2001年11月8日 附件：協議一份(略) 出國證書一套(略) 費用支出票證(略)
[img]工傷賠償仲裁申請書怎么寫
單位的員工， 工傷 賠償 仲裁申請書 怎么寫的規定，1.首部應寫明以下內容：①標題： 勞動爭議仲裁 申訴書 。②爭議當事人： 申訴 人與被訴人。個人應寫明姓名、性別、年齡、民族或國籍、用工性質、工作單位、住址、通信地址等。單位應寫明名稱、單位性質、地址、法定代表人姓名、職務。有委托 代理 人的，應寫明代理人的姓名、工作單位等情況。 2.正文應包括：①請求事項：指申訴要達到的目的和要求。請求事項要具體明確。②事實和理由：應簡要說明雙方建立 勞動關系 的時間、方式以及 勞動合同 的主要內容;雙方爭議的形成過程和爭議的焦點;主要 證據 (應說明 證人 姓名、住址、物證、書證的來源等);提出請求事項的主要法律依據。 3.尾部應包括：申訴書提送的仲裁機構名稱、申訴人姓名或名稱(簽章)、申請時間(年月日)。同時寫明提交的副本份數(按被申訴人人數提交)，物證、書證件數。
工傷勞動仲裁申請書范本（簡短4篇）
??申請書一般被用來個人向公司提出各種請求。在我們現在的生活中，我們會遇到各種申請書的書寫，申請書給我們證明了它存在的意義，你知道怎么才能寫出一篇優秀的申請書呢？下面是我幫大家整理的工傷勞動仲裁申請書范本（簡短4篇），僅供參考，大家一起來看看吧。
工傷勞動仲裁申請書范本（簡短4篇）【篇一】
??申訴人：_________________，男，漢族，__________年_____月_____日出生，
??身份證號：_________________
??住住址：_________________
??通訊方式：_________________
??代理人;__________，__________律師事務所律師
??電話：_________________
??被訴人：_________________有限公司(勞務派遣單位)
??法定代表人：_________________職務：_________________總經理
??住所地：_________________
??通訊方式：_________________
??被訴人：_________________建設工程有限公司(用工單位)
??法定代表人：_________________職務：_________________總經理
??住所地：_________________
??電話：_________________
??申請事項：
??1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣_____________元。
??2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費_________________元(司法鑒定書確認)
??3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費_____________元。
??3、請求裁決被訴人補交申訴人于_____________年_____月__________日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。
??4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即__________月的工資賠償共計_________________元的賠償。
??5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償_____________元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。
??6、請求裁決被訴人支付申訴人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工資_________________元
??事實與理由：
??為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
??此致
??__________市勞動仲裁委員會
??申訴人：_________________
??_____________年_____月__________日
??附：
??1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份
??2、《證據清單》一份
工傷勞動仲裁申請書范本（簡短4篇）【篇二】
??申請人：_________，男，漢族，______年______月______日生，身份證號：_______________,住______市______區______路______號，聯系方式：______
??被申請人：______市______有限公司，住所地：______市______區______路______號，法定代表人：_________
??請求事項：
??1、解除雙方的勞動關系；
??2、依法裁決被申請人賠償申請人一次性工傷補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、護理費、伙食費、醫療費、鑒定費及交通費等費用，總計______元（詳見賠償清單）。
??事實與理由：
??______年______月______日，申請人與被申請人簽訂《勞動合同》，約定申請人在被申請人工廠從事______工作，月工資為______元，但申請人并未收到任何形式的合同原件或副本，被申請人也并未幫申請人辦理社會保險。______年______月______日，申請人在被申請人廠內操作機床過程中，由于意外，導致右手嚴重受傷。事故發生后，申請人被送到______人民醫院治療，經診斷：右中指環指毀損傷。經過______天治療后，申請人出院，_________人民醫院出具醫療證明書，建議申請人繼續治療一個月，休息兩個月。______年______月______日，______市勞動和社會保障局作出_________號《工傷認定決定書》。后經______市勞動能力鑒定中心鑒定為十級傷殘。在此期間，被申請人除了支付申請人_________元的.醫療費外，其他的如一次性工傷補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、護理費、伙食補助費及交通費等共計______元費用，被申請人一概不予支付。以上事實由門診病歷、_________號《工傷認定決定書》、_________號《勞動能力鑒定結論通知書》等證據證明。
??綜上所述，申請人在被申請人處因工致殘，事實清楚，證據充分，被申請人應足額賠償申請人的經濟損失。因此，為了維護自身權益，特向貴會申請仲裁，請貴會依法裁決。
??此致
??敬禮！
??______市人民法院
??具狀人：_________
??______年______月______日
工傷勞動仲裁申請書范本（簡短4篇）【篇三】
??勞動者提起工傷仲裁申請時，需要向勞動爭議仲裁委員會提交仲裁申請書，以此做為提出賠償請求的書面文書。
??在書寫工傷賠償仲裁申請書時，做為勞動者一定要清楚的表達和明確以下三項重要的內容：
??一、雙方的情況。
??仲裁申請書的第一個部分，就是要把雙方的以下情況寫清楚：
??個人姓名、出生日期、民族、住址、工作單位及職務，電話；
??單位名稱、地址、法定代表人或負責人姓名、電話。
??在這里說明一點，如果是受害人死亡的工亡賠償案件，在個人情況中，要將受害人的繼承人寫清楚，并表明與受害人的關系，如“系逝者_________妻子”等。
??二、想要什么權利寫清楚。
??在這個部分，主要是明確在工傷賠償申請中的賠償項目和數額，常見的賠償項目包括：
??醫療費、住院伙食補助費、住院期間護理費、生活依賴護理費、外地就醫交通費和住宿費、一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、傷殘津貼、殘疾輔助器具費等費用；
??如果要求解除或終止勞動關系的，還可以主張一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療補助金等損失。
??發生勞動者死亡的工亡案件，應當寫明一次性工亡補助金、喪葬費、撫恤金等損失項目和數額。
??以上具體的賠償項目和賠償數額的計算標準需要根據受害人的具體情況確定，按照《工傷保險條例》和各省區、直轄市的地方性法規以及當年度的有關數據進行計算。
??在賠償費用的計算事宜上，建議受害人或者家屬不要到處咨詢律師，即使你咨詢了多個律師，也無法將專業性的意見進行系統性的匯總。最佳的辦法是直接委托律師幫寫，并向律師提供諸如病歷、診斷書、醫療費票據、勞動合同、工資表等證據，由律師根據法律、法規的規定，結合相關賠償證據為你撰寫一份請求具體明確的法律文書，爭取賠償利益的最大化。
??三、把事實寫清楚。
??在仲裁申請書關于事實與理由這個部分中，要將以下幾個事項寫清楚，便于仲裁委員會在審理時確定案件的基本事實：
??一雙方建立勞動關系的起始時間、平日的工作時間、從事的具體工作崗位、勞動報酬標準等基本事實寫清楚。特別是勞動報酬是關系到多項賠償費用的重要參考數據，建議勞動者根據自身的收入情況如實書寫；
??二將工傷發生的時間、地點、過程和結果寫清楚，特別是要與工傷認定決定書的記載結論相符，事實相符，并注明該文書的文案號和制作日期；
??三將就醫情況寫清楚，主要是寫明事故發生后住院治療的醫院、診斷結果、住院時間和醫療費產生的數額等情況；
??四如果工傷評定為傷殘等級的，要將等級標準寫清楚，并寫明鑒定意見書的文案號和制作日期等要素；
??五如果是工亡案件，將繼承人與受害人之間的關系寫清楚，同時也要寫明工傷認定決定書的文案號和制作日期等要素。
??六最后就是重審本次事故給受害人或者繼承人造成的傷害，并說明與被申請人即用人單位就賠償事宜協商未果才提出仲裁申請。
工傷勞動仲裁申請書范本（簡短4篇）【篇四】
??申請人：____________，男，漢族，現年___歲。
??申請人：____________，女，漢族，系_______________妻子
??請求事項：_______________
??1、請求對申請人住房損失進行鑒定。
??2、請求對申請人房屋損失原因進行鑒定。
??事實及理由：_______________
??申請人_______________、_______________訴_______________等損害賠償糾紛一案訴至______人民法院，貴院已經立案。本案的被告_______________等的行為已經對申請人家庭住房造成損壞，現已不能入住正常生活。根據我國有關法律規定，為維護申請人的合法權益，申請人申請對自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。
??此致
??_________人民法院
??申請人：_______________
??____________年___月___日
關于要求按工傷標準賠償仲裁申請書和工傷賠償仲裁請求怎么寫的介紹到此就結束了，不知道你從中找到你需要的信息了嗎 ？如果你還想了解更多這方面的信息，記得收藏關注本站。
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