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怎樣填寫工傷職工勞動能力鑒定表
編號:工傷職工勞動能力鑒定表旗市區:單位:姓名:呼倫貝爾市勞動能力鑒定委員會制
注:符合工傷條件的企業職工在申請勞動能力鑒定時,需提供以下資料
一、本人申請;
二、住院病例復印件;
三、醫療機構診斷證明
四、輔助檢查資料(如有關的檢查,包括X光片、CT片、MRI片及相
應的報告單、化驗報告、心功能等各項檢查);
五、《勞動能力鑒定表》一式五份;
六、工傷認定材料;
七、參加職業病鑒定的應另提供職業病診斷證明。
姓名性別出生年月照片參加工作時 間 工種或職務
身份證號碼 工傷發生時間或
職業病確認時間
受傷部位 搶救和治療醫院名稱醫院診斷結論 停 工留新期工傷認定時 間 單位參加
工傷保險時間傷病情況及治療經過用人單位或工傷職工意見(章)年 月 日主管部門意見(章)年 月 日旗市區勞動保障行政部門意見(章)年 月 日呼倫貝爾市勞動能力鑒定中心結論根據中華人民共和國標準(GB/T16180-1996)職工工傷與職業病致殘程
度鑒定標準和呼倫貝爾市勞動能力鑒定委員會專家組技術鑒定結論,同志符合
該標準 級,屬于 喪失勞動能力。生活護理等級 級,需要
安裝輔助器具,名稱 國內普通型。(章)年 月 日自治區勞動鑒定委員會鑒定結論意見(章)年 月 日
怎樣填寫工傷職工勞動能力鑒定表?
怎么填寫工傷職工勞動能力的鑒定表,要先填寫工傷職工勞動建立表來說的話,就是說這種工傷的話,你是幾級呀?然后的話要工商那種鑒定的話,你有鑒定書啊,然后把這個鑒定的內容寫上去就可以的
[img]工傷傷殘鑒定申請表怎么填寫
一、工傷鑒定申請表怎么寫
工傷認定申請書應當寫明:1、申請人的姓名、性別、年齡、職業及聯系電話等基本信息;2、申請人所在用人單位全稱、地址、法定代表人信息;3、申請事實與理由,包括事故時間、地點、受害經過、受傷害部位和診斷時間、醫療救治的基本情況和診斷結論;4、認定工傷或者視同工傷的依據。除了工傷認定申請書外,申請工傷認定還應提交勞動關系存在的證明材料及相關的診斷證明。
工傷鑒定申請表怎么寫
二、工傷鑒定的程序是怎樣的
(一)職工發生工傷事故,相關單位負責在24小時內向人事處填報《職工受傷事故報告表》。
(二)工資科了解事故發生經過,并收集傷情治療診斷材料,填制《職工傷殘鑒定表》,介紹受傷職工去指定醫療機構作病情鑒定后報處務會研究。
(三)必要時,擬定函件(附《職工傷殘鑒定表》)及相關材料,報上級主管部門備案。
(四)根據鑒定結果,依據相關政策辦理相關事宜。處理結果報處長。
(五)其他有關事項本程序中未明確的,按人事工作相關程序辦理。
三、工傷鑒定在哪里做
工傷鑒定在用人單位的工傷保險參保地或者應當參保地的人社局進行鑒定。
我國相關的法律規定,在職工發生了事故傷害或者是按照職業病防治法的規定被診斷為職業病的,職工所在單位應該從事故傷害發生當天或者被診斷、鑒定為職業病那天起三十天以內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。工傷鑒定一般在病情穩定恢復時進行。
根據《工傷保險條例》第二十三條規定,勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。
第二十四條規定,省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會和設區的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區、直轄市和設區的市級社會保險行政部門、衛生行政部門、工會組織、經辦機構代表以及用人單位代表組成。
勞動能力鑒定委員會建立醫療衛生專家庫。列入專家庫的醫療衛生專業技術人員應當具備下列條件:
(一)具有醫療衛生高級專業技術職務任職資格;
(二)掌握勞動能力鑒定的相關知識;
(三)具有良好的職業品德。
第二十五條規定,設區的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后,應當從其建立的醫療衛生專家庫中隨機抽取3名或者5名相關專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見。設區的市級勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結論;必要時,可以委托具備資格的醫療機構協助進行有關的診斷。
設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論,必要時,作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。
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