本篇文章給大家談談工傷賠償報銷比例，以及工傷賠款金額對應的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

• 1、工傷報銷比例是多少
• 2、工傷怎么報？能報銷多少比例
• 3、工傷保險的報銷比例
• 4、工傷醫療費用報銷比例是多少？
• 5、工傷保險報銷比例是多少

工傷報銷比例是多少

1、目前正常繳費單位的工傷職工醫藥費用規定：按費比例段報銷：分別為95%、90%、80%和70%，差額部分由單位承擔。

2、按《工傷保險條例》規定，用工單位一次性向工傷經辦機構繳納1—4級傷殘職工的有關工傷保險費用。

3、職業病退休工作病故后，按《工傷保險條例》享受相關待遇。

《工傷保險條例》

第二條中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照本條例規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。

中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規定享受工傷保險待遇的權利。

第三條工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關于基本養老保險費、基本醫療保險費、失業保險費的征繳規定執行。

工傷怎么報？能報銷多少比例

一、工傷醫療費用報銷比例如下：

目前正常繳費單位的工傷職工醫藥費用規定：按費比例段報銷：分別為95%、90%、80%和70%，差額部分由單位承擔。

二、工傷報銷如下：

1、由用人單位在一個月內向社保局申報工傷認定;用人單位不申報由工傷職工或近親屬在一年內申報工傷認定。

2、工傷認定后，憑醫療發票、費用清單、病歷資料去社保中心報銷醫療費（一般由用人單位去辦理），憑醫院證明在單位報銷護理費、住院伙食補助費等，工傷治療期間發給工傷工資。

工傷保險的報銷比例

工傷保險的報銷比例

工作中受傷是誰都不愿意的,但是在買了保險后,工傷保險能報銷多少是每個都想知道的。下面為大家分享了工傷保險報銷比例，歡迎大家來了解。

工傷保險的報銷比例

工傷職工受到事故傷害后，所在單位在第一時間電話通知或三日之內以書面形式向工傷經辦機構報告，并填寫《工傷職工就醫診治申請表》報經辦機構批準。

問：父親是光明瓷廠的一名退休工人(有矽肺病)，近幾年經常住院，咨詢一下報銷比例是多少，光明瓷廠最近改制，我父親的醫藥費是不是按100%比例報銷;還有一件事咨詢一下：廠里這一次為已經退休的職業病工人買了103000元，這是什么錢，還有職業病退休工人病故后，撫恤金和喪葬費是怎么計算的，謝謝，請詳細回答。

律師回復內容： 1、目前正常繳費單位的工傷職工醫藥費用按景勞社[1997]5號規定：按費比例段報銷：分別為95%、90%、80%和70%，差額部分由單位承擔。 2、按《工傷保險條例》規定，用工單位一次性向工傷經辦機構繳納1—4級傷殘職工的有關工傷保險費用，根據我市退休工殘人員平均費用狀況，暫定為103000元。 3、職業病退休工作病故后，按《工傷保險條例》享受相關待遇(2004年1月1日以前被鑒定為1—4級工傷的職工和退休人員，按景勞醫[2006]4號文件精神執行，為社平工資的30個月)。

工傷保險的報銷標準

一般工傷具體賠償項目、標準

(一)醫療費

1、要求：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

2、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。

3、備注：用人單位沒有參加工傷保險的，不是必須到簽有服務協議的醫療機構治療。

(二)住院伙食補助費、交通費、食宿費

1、標準：具體標準由統籌地區人民 *** 規定

2、要求：醫療機構出具診斷證明，經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫。

3、法律依據：《工傷保險條例》第30條第4款。

(三)康復治療費

1、標準：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

2、法律依據：《工傷保險條例》第30條第6款。

3、備注：依地方規定，康復治療需經辦機構組織專家評定。

(四)輔助器具費

1.標準：各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。

2.要求：因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員會確認，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

3.法律依據：《工傷保險條例》第32條。

(五)停工留薪

1、標準：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付 。

2、要求：停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。

3、法律依據：《工傷保險條例》第33條。

4、備注：停工留薪期根據醫療機構的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定，但確定的部門和程序，依地方規定。

(六)護理費

1.標準：(1)停工留薪期內需要護理的，由所在單位負責。(2)評定傷殘后需要護理的，完全生活不能自理，按統籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理，統籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理，統籌地上年度職工月平均工資的30%

2.要求：生活護理費需經勞動能力鑒定委員會確認，工傷職工按月享受。

3.法律依據：《工傷保險條例》第33條第3款、第34條。

(七)傷殘補助金

一級至四級傷殘待遇

1、標準：支付一次性傷殘補助金：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資;按月享受傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，補足差額。

2、要求：保留勞動關系，退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。

3、法律依據：《工傷保險條例》第35條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的，按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

五級、六級傷殘待遇

1、標準：享受一次性傷殘補助金：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的'本人工資;保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。

2、要求：傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。 經職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資為基數，支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金(具體標準由省、自治區、直轄市人民 *** 規定)。

3、法律依據：《工傷保險條例》第36條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的，按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

七級至十級傷殘待遇

1.標準：享受一次性傷殘補助金：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。

2、要求：勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位分別按其解除或終止勞動合同時的統籌地區上年度職工月平均工資為基數，支付本人一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金(具體標準由省、自治區、直轄市人民 *** 規定)。

3、法律依據：《工傷保險條例》第37條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的，按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

工亡待遇標準

(一)喪葬補助金

標準：6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。

(二)供養親屬撫恤金

標準：

(1)按職工本人工資的一定比例發給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。

(2)配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。

(3)核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。

供養親屬范圍

(1)職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹;

(2)子女，包括婚生子女、非婚生子女、養子女和有撫養關系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;

(3)父母，包括生父母、養父母和有撫養關系的繼父母;

(4)兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養兄弟姐妹、有撫養關系的繼兄弟姐妹。

申請供養親屬撫恤金條件

依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一：

(一)完全喪失勞動能力的

(二)工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的

(三)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的

(四)工亡職工子女 *** 周歲的

(五)工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的

(六)工亡職工子女已經死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女 *** 周歲的

(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹 *** 周歲的。

停止享受撫恤金待遇的情形

(1)年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的

(2)就業或參軍的

(3)工亡職工配偶再婚的

(4)被他人或組織收養的

(5)死亡的。

確定是否符合被供養資格時間

職工因工死亡，其供養親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時的條件核定。

(三)一次性工亡補助金

(1)標準：死亡賠償金、喪葬費，總額為國家上年度職工年平均工資的二十倍。

(2)要求：第一、傷殘職工停工留薪期內因工傷導致死亡的 其直系親屬享受本條第一款規定的喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金待遇;第二、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的 其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項的喪葬補助金、第(二)項規定的供養親屬撫恤金的待遇。

因工外出時發生事故或在搶險救災中下落不明待遇標準

1、職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發生當月起3個月內照發工資

2、從第4個月起停發工資，由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。

3、生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。

4、職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規定處理。

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工傷醫療費用報銷比例是多少？

工傷保險不存在報銷比例的問題。一旦 認定為工傷 ，是百分之百全額比例支付的。只要用人單位有依法 繳納工傷保險 的，那么符合 工傷保險基金 支付的工傷賠償待遇均可以向人力資源和社會保障局申報領取。 工傷賠償項目 有： 1、治療工傷的醫療費用和康復費用，包括治療工傷所需的掛號費、醫療費、藥費、住院費等費用和進行康復性治療的費用。但應注意以下事項：首先，職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。 其次，治療工傷的費用應符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準;最后，工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受 工傷醫療待遇 ，按照 基本醫療保險 的相關規定處理。 2、住院 伙食補助費 和異地就醫的交通食宿費。職工治療工傷需要住院的，由工傷保險基金按照規定發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費由工傷保險基金負擔。 3、護理費。生活不能自理的，經 勞動能力鑒定 委員會確認的生活護理費，由工傷保險基金負擔。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。 4、勞動能力鑒定費。勞動能力鑒定是職工配置輔助器具、享受生活護理費、延長 停工留薪期 、享受傷殘待遇等的重要前提和必經程序，因此產生的勞動能力鑒定費也由工傷保險基金負擔。《 工傷保險條例 》沒有明確規定勞動能力鑒定費的負擔問題，各省規定也不盡相同。

工傷保險報銷比例是多少

工傷保險報銷比例是多少

工傷保險，又稱職業傷害賠償保險，是指職工因工而致傷、病、殘、死亡，依法獲得經濟賠償和物質幫助的一種社會保險制度。工傷保險報銷比例是多少，我們來看看。

工傷保險報銷多少？

職工在滿足享受工傷保險相關待遇以后，需要向有關部門申請報銷相關的工傷保險待遇的金額。關于工傷保險報銷的比例以及報銷的范圍需要按照相關的法律規定操作。

工傷保險報銷多少？

以下各種發生在勞動能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準的工傷醫療期、康復期內的醫療費用，屬于工傷醫療費用報銷范圍：

1、工傷保險參保人在工傷協議醫療機構發生的與工傷相關的門(急)診、住院的醫療費用。

2、工傷保險參保人發生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協議醫院發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。即工傷發生當日的門(急)診、工傷發生當日起7天內的住院費用。

3、工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作，在境內本統籌區外發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。

工傷保險報銷流程

工傷(亡)人員的待遇申請由單位填寫《職工工傷(亡)保險待遇申報審批表》并提交相關資料后，統一向醫保辦申報辦理，應提交的相關資料如下：

1、工傷(亡)認定通知書、《因工傷殘證》或勞動能力鑒定結論。

2、發生工傷醫療費的，待醫療終結后提交醫院有效發票、計費清單或醫囑復印件、出院小結。

3、工傷救治轉院，超范圍用藥的，攜帶《工傷職工轉院申報審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用藥申報審批表》。

4、安裝假肢、矯形器等輔助器具的，攜帶《工傷職工殘廢輔助器安裝申請表》。

5、供養親屬撫恤金享受人的戶口簿、身份證及公安戶籍管理部門出具的生存證明。街道、鄉鎮 *** 出具供養親屬撫恤金享受人無生活來源的證明。民政部門出具供養親屬撫恤金享受人是孤寡老人或孤兒的證明。供養親屬撫恤金享受人在校讀書證明。供養親屬撫恤金享受人供養子女，應出具領養公證書等材料。

對于職工來說，了解工傷保險的報銷比例是很重要的內容。對于工傷保險的其他內容，比如，享受工傷保險待遇的條件是什么？工傷保險待遇的報銷需要準備哪些材料？關于工傷保險的重要規定在網站您都可以咨詢律師獲得解答。

*** 工,工傷保險如何處理

工傷保險國家為了勞動者合法權益而設立的一種保險制度，使勞動者因工而受到生命健康威脅時能獲得一定基本的生活保障。那么， *** 工作為一種特殊的勞動者，其工傷保險是如何規定的?能享受工傷待遇嗎?本文整理了 *** 工,工傷保險如何處理的相關內容，為您提供一定的參考。

案例：孫某為某服裝有限公司制衣工，該公司為孫某參加了工傷保險統籌。2012年9月，因該服裝公司放假，孫某便到另一服裝廠從事短期工作。2012年11月13日，孫某在上班途中發生交通事故致頭部受傷。孫某承擔事故的次要責任。2012年12月，經該服裝廠申請，孫某的受傷被認定為工傷。該服裝廠在向社會保險經辦機構為孫某申請工傷保險待遇時被拒絕，并被告知因服裝廠沒有為孫某參加工傷保險統籌，應由服裝廠自行承擔，與為孫某繳納工傷保險費的服裝有限公司無關。社會保險經辦機構的答復符合規定嗎?

律師回答：根據《關于實施工傷保險條例若干問題的意見》第二條規定：“職工在兩個或兩個以上用人單位同時就業的，各用人單位應當分別為職工繳納工傷保險費。職工發生工傷，由職工受到傷害時其工作的單位依法承擔工傷保險責任。”服裝廠應當及時為孫某辦理工傷保險繳費手續并繳費，不能因孫某在原單位有工傷繳費就自然地免除了自己的責任。否則，到頭來還是要由自己承擔相關的.法律責任。

法律依據：

關于實施《工傷保險條例》若干問題的意見

各省、自治區、直轄市勞動和社會保障廳(局):

《工傷保險條例》(以下簡稱條例)已于二00四年一月一日起施行,現就條例實施中的有關問題提出如下意見。

一、職工在兩個或兩個以上用人單位同時就業的,各用人單位應當分別為職工繳納工傷保險費。職工發生工傷,由職工受到傷害時其工作的單位依法承擔工傷保險責任。

二、條例第十四條規定“上下班途中,受到機動車事故傷害的,應當認定為工傷”。這里“上下班途中”既包括職工正常工作的上下班途中,也包括職工加班加點的上下班途中。“受到機動車事故傷害的”既可以是職工駕駛或乘坐的機動車發生事故造成的,也可以是職工因其他機動車事故造成的。

三、條例第十五條規定“職工在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,視同工傷”。這里“突發疾病”包括各類疾病。“48小時”的起算時間,以醫療機構的初次診斷時間作為突發疾病的起算時間。

四、條例第十七條第二款規定的有權申請工傷認定的“工會組織”包括職工所在用人單位的工會組織以及符合《中華人民共和國工會法》規定的各級工會組織。

五、用人單位未按規定為職工提出工傷認定申請,受到事故傷害或者患職業病的職工或者其直系親屬、工會組織提出工傷認定申請,職工所在單位是否同意(簽字、蓋章),不是必經程序。

六、條例第十七條第四款規定“用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請的,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔”。這里用人單位承擔工傷待遇等有關費用的期間是指從事故傷害發生之日或職業病確診之日起到勞動保障行政部門受理工傷認定申請之日止。

七、條例第三十六條規定的工傷職工舊傷復發,是否需要治療應由治療工傷職工的協議醫療機構提出意見,有爭議的由勞動能力鑒定委員會確認。

八、職工因工死亡,其供養親屬享受撫恤金待遇的資格,按職工因工死亡時的條件核定。

勞動和社會保障部

二O**年十一月一日

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