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工傷異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程(異地工傷費用報銷)

adminllh民商法2025年04月16日 08:49:231170

工傷異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程(異地工傷費用報銷)

今天給各位分享異地工傷費用報銷的知識,其中也會對工傷異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程進(jìn)行解釋,如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題,別忘了關(guān)注本站,現(xiàn)在開始吧!

本文目錄一覽:

異地就醫(yī)社保怎么報銷

社保外地就醫(yī)的報銷方式為:首先需要在參保地的社保局申請異地就醫(yī)備案。備案需要選擇定點醫(yī)院機(jī)構(gòu),以后在定點醫(yī)院看病才能報銷。但也有一些城市辦理異地就醫(yī)不需要選擇定點醫(yī)院,只需要醫(yī)院支持聯(lián)網(wǎng)結(jié)算就行。備案選擇后到就醫(yī)地看病即可。

社會保險:

1.社會保險(SocialInsurance)是指一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟(jì)制度。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。

2.社會保險計劃由 *** 舉辦,強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償,它是一種再分配制度,它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。

3.在中國,社會保險是社會保障體系的重要組成部分,其在整個社會保障體系中居于核心地位。另外,社會保險是一種繳費性的社會保障,資金主要是用人單位和勞動者本人繳納, *** 財政給予補(bǔ)貼并承擔(dān)最終的責(zé)任。但是勞動者只有履行了法定的繳費義務(wù),并在符合法定條件的情況下,才能享受相應(yīng)的社會保險待遇。

4.2018年9月18日,中央政治局常委,國務(wù)院總理 *** 在國務(wù)院常務(wù)會議上特別強(qiáng)調(diào),各地一律保持現(xiàn)有社保政策不變。

5.2020年1月1日起,在內(nèi)地(大陸)就業(yè)、居住和就讀的港澳臺居民將擁有社保卡,與內(nèi)地(大陸)居民一樣,依法參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益。

6.2020年2月18日,國務(wù)院總理 *** 主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,決定階段性減免企業(yè)社保費和實施企業(yè)緩繳住房公積金政策,多措并舉穩(wěn)企業(yè)穩(wěn)就業(yè)。自2020年11月1日起,企業(yè)職工各項社會保險費交由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

《實施《中華人民共和國社會保險法》若干規(guī)定》第八條

參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。

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異地工傷在老家是否能報銷

不能。工傷保險報銷也不是你想象如此簡單。發(fā)生工傷發(fā)生地單位要工傷申報社保局,經(jīng)社保局認(rèn)定工傷后,才能在本地社保局報銷。

醫(yī)保外地遷移,工傷好久能報銷

一般是出院之后,就可以申請醫(yī)保報銷了,最遲不能超過三個月,社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序:定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

深圳市工傷報銷流程

職工在工傷認(rèn)定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請報銷。

需要勞動能力鑒定的,由社會保險行政部門上報市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級。用人單位和工傷職工門診報銷持工傷認(rèn)定書、勞動能力鑒定結(jié)論、診斷證明、住院出院明細(xì)記錄以及醫(yī)療藥費單據(jù)等相關(guān)材料,到工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核待遇,履行審批手續(xù)。住院報銷憑結(jié)算單實行網(wǎng)上結(jié)算。

工傷職工報銷個人醫(yī)藥費用的范圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷的費用;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的費用;工傷職工國內(nèi)探親或在外地舊傷復(fù)發(fā)治療(只能在非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu))的費用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。

報銷個人醫(yī)藥費用須報送下列資料:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù),參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明,出院小結(jié)(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請報銷。

法律依據(jù):

《工傷保險條例》 第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

工傷保險可以在異地報銷嗎

工傷保險可以在異地報銷。異地報銷需要上交的材料包括:異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表;本人身份證、醫(yī)保卡、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明;本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開證明,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明。異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓箐N比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報10%,如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報20%。之后帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處即可辦理。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》

第三十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。

第三十五條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額,根據(jù)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費率繳納工傷保險費。

異地受工傷,工傷險可以報銷嗎

1.可以,首先要到當(dāng)?shù)貏趧硬块T申請工傷認(rèn)定,這是所有問題的前提,不申請工傷認(rèn)定,就無法通過工傷獲得賠償,如果單位不申請的話,職工個人就必須在受傷之日起一年內(nèi)申請;

2.如受傷被認(rèn)定為因工受傷,拿到有勞動部門出具的工傷認(rèn)定決定書后,醫(yī)藥費由用人單位全額墊付,停工留薪期內(nèi)(工傷治療、康復(fù)期間)工資按原待遇發(fā)放。停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的由單位負(fù)責(zé)、住院期間伙食補(bǔ)助費按由工傷職工所在地標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放;

3.等傷情穩(wěn)定后可以申請勞動能力鑒定,鑒定工傷等級,然后按照傷殘等級計算傷殘賠償數(shù)額;

4.因各地在具體操作上可能會存在差異,建議撥打12333咨詢一下人力資源和社會保障局。

異地工傷費用報銷的介紹就聊到這里吧,感謝你花時間閱讀本站內(nèi)容,更多關(guān)于工傷異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程、異地工傷費用報銷的信息別忘了在本站進(jìn)行查找喔。

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