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如何寫工傷賠償申請書才能拿到錢(工傷賠償個人申請書)

adminllh民商法2025年04月22日 22:49:21630

如何寫工傷賠償申請書才能拿到錢(工傷賠償個人申請書)

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本文目錄一覽:

個人工傷賠償申請書怎么寫

個人工傷認定申請書格式

申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。

被申請人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:××× 職務:

請求事項: 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在

地點發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。

據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

附:相關證據材料

申請人(簽字):××

申請日期:××××年××月×× 日

工傷賠償申請書怎么寫

篇一:工傷賠償結案申請書范本

*** (工傷)結字第號

結案報告單位: 行政部

傷(亡)職員工姓名:

工傷經辦人:

預計工傷結案時間: 年 月日 止

傷(亡)職員工基本信息:, ,年 月 日出生。戶籍地址:本公司,就職于 事業部,現任職務:,工號:

工傷事故傷害經過:

導致。

工傷醫療經過:該職工受傷后,公司工傷處理員及時送往 醫院治療。醫療診

至 年 月 日康復出院。

求糾正。根據《工傷保險條例》第十四條第(一)款有關規定,經汕頭

市朝南區勞動和社會保障分局作出:該職工此次受到的傷害為工傷,按

規定享受工傷待遇的認定的決定。

勞動能力鑒定結果:該員工于 年月 日應經汕頭市朝南區勞動和社會保障分局

要求至 醫院進行勞動能力鑒定。汕頭市朝南勞動能力鑒定委

員會根據醫療診斷結論和專家組的鑒定意見,對照《勞動能力鑒定 職工

工傷與職業病致殘等級》(gb∕t16180-2006)綜合鑒定。鑒定結論為:

該職員工勞動功能障礙(傷殘)級,生活自理障礙達不到等級,醫療

終結日期為 年月 日。該員工表示無異議。

勞動功能障礙(傷殘)玖級補償標準:

(一)從工傷保險基金中,按傷殘等級補償支付:

工資基數為:()

①一次性傷殘補助金,標準為 個月的本人(工傷

前)年平均工資。(元× 月=元。

②一次性工傷醫療補助金,標準為個月的本人

(工傷前)年平均工資。(× 月= 元。

萬 仟佰拾元角;)

③一次性傷殘就業補助金,標準為個月的本人

(工傷前)年平均工資。( × 月= 元。

(二)補償支付方式: ①勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動

合同的。由公司一次性補償以上(一 )①②③項

補助金共計:元。 萬 仟佰拾

元角;)

醫療費用報銷處理意見: 工傷事故結案建議:現已將《汕頭市勞動能力鑒定結論》書送達其本人,其15日內無申請復查鑒定或申請重新鑒定時,可視同認同該鑒定結論書之結論。同時該《汕頭市勞動能力鑒定結論》正式生效。公司按勞動和社會

[img]

關于工傷賠償申請書

根據相關法律規定,“關于 工傷 的賠償申請書范本”的解答如下: 申請工傷認需自員工發生工傷30天內向 社保 部門申請 工傷認定 ,持:認定申請表、單位 勞動關系 證明、事件經過及旁證、醫療材料到 工傷保險 處辦理。工傷范圍內用藥均可報銷,無限額。企業憑 工傷認定書 、發票等、填寫報銷憑證并加蓋公章。 關于工傷賠償申請書的格式,我提供一個簡化版的吧 申請人: 受傷害職工: 申請人與受傷害職工關系: 申請人地址: 聯系電話: 填表日期: 勞動和社會保障部 制 填表說明 1,用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚. 2,申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章. 3,事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別. 4,傷害部位一欄按傷害部位分類表填寫(見附表一). 5,首次診斷時間一欄, 職業病 者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫(附病歷). 6,職業病名稱按照職業病診斷證明書或職業病診斷鑒定書填寫,接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫.不是職業病的不填. 7,事故類別按事故分類表(見附表二)填寫. 8,受傷害經過簡述,應寫清事故時間,地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度.有現場目擊 證人 的,由目擊證人出具證人證言,并附上證人的 身份證 復印件和聯系電話.

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