本篇文章給大家談?wù)劰嵌c(diǎn)報(bào)銷比例，以及工傷醫(yī)療費(fèi)未在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

• 1、不是工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例
• 2、非定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例是什么
• 3、工傷報(bào)銷比例是多少

不是工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例

1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同

假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元；之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”，剩下在職人員報(bào)80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。注：醫(yī)保報(bào)銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報(bào)銷。

2.在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例

醫(yī)保住院，總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分，享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級(jí)別不同門檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右（武漢市80%/65%/50%）。這樣看來，醫(yī)保住院的自己掏錢比例，不好說，自費(fèi)部分全部自己掏錢，門檻費(fèi)全部自己掏錢，乙類費(fèi)用先自己掏錢10%，再同甲類費(fèi)用一起，自己掏錢20%左右。很復(fù)雜吧！其實(shí)電腦系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)算的。醫(yī)保住院時(shí)，出示醫(yī)保卡，讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)，交押金（一般都是門檻費(fèi)），發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進(jìn)入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)（大于1次門檻費(fèi)減半）、醫(yī)院級(jí)別（門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同），由電腦計(jì)算因該自己付多少錢，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。

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非定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例是什么

一般來說的話，有一些醫(yī)院可以報(bào)銷的事的話也要看哪些醫(yī)院的，也要看是購(gòu)買哪方面的醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)報(bào)銷的范圍、報(bào)銷比例等等根據(jù)本單位情況做出規(guī)定，所以沒有統(tǒng)一的硬性規(guī)定。一般來說在非定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就診是不給于報(bào)銷的。不能報(bào)銷。基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金只報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用不予報(bào)銷。

法律依據(jù)：

《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資；（二）勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民 *** 規(guī)定。

工傷報(bào)銷比例是多少

1、目前正常繳費(fèi)單位的工傷職工醫(yī)藥費(fèi)用規(guī)定：按費(fèi)比例段報(bào)銷：分別為95%、90%、80%和70%，差額部分由單位承擔(dān)。

2、按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，用工單位一次性向工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納1—4級(jí)傷殘職工的有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。

3、職業(yè)病退休工作病故后，按《工傷保險(xiǎn)條例》享受相關(guān)待遇

【法律依據(jù)】：

《工傷保險(xiǎn)條例》第二條 中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。　

《工傷保險(xiǎn)條例》第三條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳規(guī)定執(zhí)行。

【溫馨提示】

以上回答，僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對(duì)法律的理解做出，請(qǐng)您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考！

如果您對(duì)該問題仍有疑問，建議您整理相關(guān)信息，同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

工傷非定點(diǎn)報(bào)銷比例的介紹就聊到這里吧，感謝你花時(shí)間閱讀本站內(nèi)容，更多關(guān)于工傷醫(yī)療費(fèi)未在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)、工傷非定點(diǎn)報(bào)銷比例的信息別忘了在本站進(jìn)行查找喔。