本篇文章給大家談談寧波醫保補償標準,以及甬寧保險理賠范圍?對應的知識點,文章可能有點長,但是希望大家可以閱讀完,增長自己的知識,最重要的是希望對各位有所幫助,可以解決了您的問題,不要忘了收藏本站喔。
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寧波生育津貼的計算公式?
寧波生育津貼
生育醫療費用:
生育醫療費用按照定額進行補償,市本級統籌范圍內女職工生育醫療費用(含孕期檢查費用)補償定額標準為2300元。符合規定的生育醫療費用在補償定額標準之內的,由生育保險基金按實全額支付。
超出定額標準的,超出部分由職工個人負擔10%,其余部分由生育保險基金支付。各縣(市)和鄞州區生育醫療費用補償定額標準由各地制訂。勞動保障、衛生行政部門可根據醫療費用變化情況適時調整補償定額標準。
例:一女職工因生育及難產在某醫院住院10天,生育一嬰,生育醫療總費用為4500元,其中床位費1000元,自費物品100元,乙類藥費100元,彩超檢查費300元,結帳時:
按醫療保險規定,乙類藥費個人自付5%(100×5%=5元);彩超檢查費個人自付15%(300×15%=45元);床位費每天予以報銷30元,超出部分由個人支付(1000-10×30=700元);自費物品由個人全額負擔(100元),則此四項費用個人需自付850元,符合規定的生育醫療費用為4500元-850元=3650元。
按生育保險規定,生育醫療費定額標準為2300元,超出定額標準以上部分個人自付10%,則個人需支付(3650元-2300元)×10%=135元。
在此項生育醫療中,個人應支付的費用為850元+135元=985元。
寧波職工醫保報銷比例?
一個醫保年度內,職工醫保參保人員的大病保險合規費用(不含特殊藥品)累計后超過大病保險支付起付標準(5000元(含))的部分,由大病保險按下列比例分段支付:5000元(含)至2萬元部分,支付比例為80%;2萬元(含)至50萬元(含)部分,支付比例為90%
寧波市醫保卡報銷百分之多少?
寧波市城鄉居民醫保報銷比例
(一)城鄉居民醫保門診報銷比例
人員年度內累計發生的門診醫療費
類別
嬰幼兒及各類學生、成年居民A檔4000元(含)以下4000元以上
社區醫院就醫基金承擔60%,個人承擔40%;個人承擔
三級醫院就醫基金承擔30%,個人承擔70%;
其他醫院就醫基金承擔45%,個人承擔55%
成年居民B檔3000元(含)以下3000元以上
社區醫院就醫基金承擔50%,個人承擔50%;個人承擔
三級醫院就醫基金承擔20%,個人承擔80%;
其他醫院就醫基金承擔35%,個人承擔65%
(二)城鄉居民醫保住院報銷比例
人員類別住院醫療費(年度內累計計算),封頂線以上基金不再支付
起付標準以下起付線至4萬元(含)4萬元至封頂線(含)封頂線
成年居民A檔醫療費在起付線以下部分由個人自負,起付線額度:社區醫院就醫由醫保基金承擔80%;社區醫院就醫由醫保基金承擔85%;30萬元
三級醫院1200元;三級及其他醫院就醫由醫保基金承擔70%,其余由個人承擔三級及其他醫院就醫由醫保基金承擔75%,其余由個人承擔
其他醫院600元;
成年居民B檔社區醫院300元社區醫院就醫由醫保基金承擔75%;社區醫院就醫由醫保基金承擔80%;20萬元
三級及其他醫院就醫由醫保基金承擔65%,其余由個人承擔三級及其他醫院就醫由醫保基金承擔70%,其余由個人承擔
嬰幼兒及各類學生
社區醫院就醫由醫保基金承擔85%;社區醫院就醫由醫保基金承擔90%;30萬元
三級及其他醫院就醫由醫保基金承擔80%,其余由個人承擔三級及其他醫院就醫由醫保基金承擔85%,其余由個人承擔
(三)城鄉居民醫保特殊疾病報銷比例
人員年度內累計發生的門診特殊病種醫療費
類別
嬰幼兒及各類學生、成年居民A檔25萬元(含)以下25萬元以上
成年居民A檔基金承擔70%,個人承擔30%;個人承擔
嬰幼兒及各類學生基金承擔80%,個人承擔20%
成年居民B檔15萬元(含)以下15萬元以上
成年居民B檔基金承擔70%,個人承擔30%個人承擔
甬寧保險理賠范圍?
1.住院及特病門診自費費用,免賠額兩萬,扣除免賠額后,非既往癥人群在寧波市內醫保定點醫院就診的可報銷80%,在市外醫保定點醫院就診的可報銷60%;既往癥人群在寧波市內醫保定點醫院就診的可報銷40%,在市外醫保定點醫院就診的可報銷20%;
2.惡性腫瘤處方外配自費藥品費用保障,免賠額兩萬,扣除免賠額后,非既往癥人群A類藥品可報銷80%,B類藥品可報銷40%;既往癥人群A類藥品可報銷40%,B類藥品可報銷20%;
寧波退休公務員年度醫保額度發放?
3615元。
2023年退休人員的醫保劃入月標準相比了2022年繼續增加10元。具體標準是這樣的:70歲以下退休人員醫保賬戶月劃入280元,而且在1月份一次性劃入12個月的待遇,總計3360元,扣減長護保險費45元,也就是3315元;而70歲以上退休人員醫保賬戶月劃入305元,1月份劃入12個月的待遇,總計3660元,扣減45元后,也就是3615元。
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