今天給各位分享工傷交醫(yī)保的知識,其中也會對工傷保險 醫(yī)保進行解釋,如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題,別忘了關(guān)注本站,現(xiàn)在開始吧!
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工傷走了醫(yī)保怎么處理
工傷走醫(yī)療保險,首先需要申請工傷認定,工傷醫(yī)療期滿或在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈、傷情穩(wěn)定后,到區(qū)縣勞動鑒定委員會進行勞動能力鑒定,評定傷殘等級,最后工傷醫(yī)療費報銷。
【法律依據(jù)】:《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。
《工傷保險條例》第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關(guān)信息,同專業(yè)人士進行詳細溝通。
工傷用了醫(yī)保怎樣處理
工傷是不能用醫(yī)保就醫(yī)的。
工傷醫(yī)療費用,參加來工傷保險的,由工傷保險基金支付;沒有參保的,由用人單位支付。醫(yī)療保險基金不支付工傷醫(yī)療費用。如果當(dāng)事人虛構(gòu)非因工負傷的事實,用新農(nóng)合報銷工傷醫(yī)療費用,屬于詐騙醫(yī)療保險基金的違法行為,將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。
工傷職工就醫(yī)費用,有用人單位現(xiàn)行墊付,而后在按規(guī)定報銷。如今工傷職工采用了非法的方式就醫(yī),如果工傷職工參加了工傷保險的,必須向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)陳情因為不懂所致,退回醫(yī)保支付的款項,申請工傷保險基金報銷;如果用人單位沒有參加工傷保險,需要接受社會保險行政部門處罰。
《社會保險法》
第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
第九十四條違反本法規(guī)定,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
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工傷報了醫(yī)保怎么辦
工傷不能報醫(yī)保,工傷是有工傷保險來支付的。根據(jù)《社會保險法》第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
擴展資料:
根據(jù)《社會保險法》第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。工傷認定和勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。
三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
參考資料來源:百度百科——社會保險法
工傷看病自費還是醫(yī)保
工傷部位用藥和治療是百分之百報銷的,不是自費,用不了基本醫(yī)療保險,要用工傷醫(yī)療保險。
醫(yī)療保險包括:基本醫(yī)療保險,補充醫(yī)療保險,工傷保險。
工傷必需要在社保局辦理工傷鑒定手續(xù),通過了工傷鑒定認定你符合工傷標準,然后社保局根據(jù)你工傷的部位定你享受工傷醫(yī)療的標準,把你的醫(yī)療保險卡的內(nèi)容做成工傷醫(yī)療和普通醫(yī)療兩個部分。
你要是工傷部位需要住院治療,就拿你的醫(yī)療把險卡去住院,辦理住院手續(xù)先去你要住的醫(yī)院醫(yī)保科審批,醫(yī)保科同意你辦理工傷部位需住院治療,你才能去辦住院手續(xù)的部門辦里入院。
辦理入院的部門有儀器可識別你醫(yī)保卡芯片的內(nèi)容,繳納住院押金,就可辦理入院手續(xù)。有的醫(yī)院只繳納你工傷部位外用藥的百分比費用,有的醫(yī)院是先收你一定數(shù)量的押金,等你出院時按你自已負擔(dān)費用收取,其余部分退回,只要不是工傷部位以外用的藥和治療,都是百分百報銷的。
辦了工傷醫(yī)保用普通醫(yī)保就不核算了,工傷部位用藥和治療是百分百報銷的,而普通醫(yī)保是要自己負擔(dān)一定比例費用的。
總之,工傷看工傷部位的病是不需要自己花錢的,其它非工傷部位除外。
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