很多朋友對于2018重大疾病補償標準和農村醫保重大疾病2020年報銷比例不太懂,今天就由小編來為大家分享,希望可以幫助到大家,下面一起來看看吧!
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社保怎么報銷重大疾病
重大疾病,要看什么屬于重大疾病了,先弄清楚,然后才是住院報銷。
被保險人一年內累計發生的醫療費用超過重大疾病保險起算線以上的,原則上分四期賠償。也就是說,在一個自然年度(當年的1月至12月),可以單次或累計償還。
例如,當第一次住院未達到起算線,重大疾病無法報銷,但第二次住院費用較大時,則合規醫療費累計金額可同時報銷兩次。報銷時應準備相關資料:
1、共性材料:完整的理賠申請表;保險單復印件;被保險人身份證復印件(二代身份證正、負復印件);被保險人銀行卡復印件。
2、住院治療:除提供常用資料外,還需提供:診斷證明原件,應注明疾病名稱、治療時間等要素,并加蓋醫院診斷證明專用章。如到多家醫院就診,各醫院應提供診斷證明;醫院原始收據;費用明細匯總;住院的所有病歷;如事故原因導致住院的,也應提供。提供交通事故等事故相關證明。
3、門診:除提供常用資料外,還需提供:診斷證明原件,應注明疾病名稱、治療時間等要素,并加蓋醫院診斷證明專用章。如到多家醫院就診,各醫院應提供診斷證明;門診收/驗報告原件;詳細費用;所有門診病歷;與保險事故性質有關的資料。責任證書、駕駛證、駕駛證等資料。
擴展資料:
非保障范圍
(1)原位癌;
(2)相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血??;
(3)相當于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌);
(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌(注);
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
注:如果為女性重大疾病保險,則不包括此項。
急性心肌梗塞
指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件:
(1)典型臨床表現,例如急性胸痛等;
(2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;
(3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化;
(4)發病90天后,經檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分數低于50%
農村醫保重大疾病2020年報銷比例
大病報銷比例
1、凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
2、鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
四、兒童醫療保險報銷比例
1、三級醫院報銷比例為55%;
2、二級醫院報銷比例為60%;
3、一級醫院報銷比例為65%。
五、高齡老人醫保報銷比例
1、三級醫院報銷比例為50%;
2、二級醫院報銷比例為60%;
3、一級醫院報銷比例為65%。
團體醫療保險重大疾病險,如果身故如何賠償,賠償金是多少
您好,醫療險一年內報銷不限次數,每次報銷的醫療費限額根據您投保的份數來定,一份就是3000元/次,兩份就是6000元/次,以此類推。關于身故保障,就是保單的主險部分,比如買了30萬,萬一不幸身故,則賠付30萬,保單終止。
重疾保障這塊,比如購買的重疾保障是28萬,那么等待期90天生效后,萬一不幸初患合同范圍大病,一經確診即賠付28萬。
這個時候,如果主險跟重疾部分的保障比例是1:1,則保單合同終止,如果不是1:1,比如上述例子,主險30萬,重疾保障28萬,則保單主險部分繼續有效,人離開的那天,再賠付30萬-28萬=2萬。如果有沒解釋清楚的地方,歡迎給我留言。
2021年宜賓特殊病藥費補貼每年是多少
特殊疾病門診的報銷政策
1、報銷比例
職工醫保:一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
城鄉居民醫保:一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
2、報銷公式:
一個治療期內門特費用總額-全自費-起付標準-個人首先自付部分)*補償比例
三、特殊疾病報銷辦理流程
1、將上述材料上交參保單位所在區醫保中心,靈活就業人員直接將上述資料交本人參保區醫保中心。每月申報特病時間為1—20日。
2、申報人員應在每月23—24日(節假日順延),撥打參保醫保中心電話或直接到單位或醫保中心了解檢查醫院的地址及檢查日期,并在檢查當日8:30準時到達指定醫院。
3、申報人員在檢查當日應帶上與申請特病病種相關的原始門診病歷(自發病之日起2年含2年內的病歷資料)、住院病歷復印件(須醫院蓋章)、檢查資料的原件和原片(如CT、MRI、冠狀動脈造影),以及身份證原件、醫保證。
4、申報糖尿病、肝硬化(失代償)的參保人員需空腹前往醫院進行檢查(自備早餐)。
山東2020年大病二次報銷標準
山東大病二次報銷標準
個人負擔合規醫療費1萬元以上、10萬元以下部分,給予不低于50%的補償;10萬元以上部分,給予不低于60%的補償。
2015年居民大病保險籌資標準為每人32元。在參保人待遇保障方面,2015年,居民大病保險起付標準為1萬元,起付標準以上個人負擔的合規醫療費用,按醫療費用的數額分段給予補償,即居民醫保報銷之后的個人負擔合規部分二次報銷。個人負擔合規醫療費1萬元以上10萬元以下部分給予不低于50%的補償,10萬元以上部分給予不低于60%的補償,個人年最高補償限額為20萬元。具體補償標準與選定的商業保險機構通過談判確定。
山東大病二次報銷手續
市內住院:參保居民在具備即時結算條件的定點醫療機構住院治療的,出院時與居民基本醫療保險一并即時結算;在不具備即時結算條件的定點醫療機構住院治療的,出院后將大病二次補償報銷材料報送人壽保險公司。
市外住院:出院后將大病二次補償報銷材料報送人壽保險公司。
重大疾病補償政策
對原新農合確定的20類重大疾病發生的醫療費用,2015年單獨進行補償。所發生的醫療費用經居民基本醫療保險補償后,個人負擔合規醫療費用1萬元以上的部分給予73%補償,1萬元以下的部分給予17%補償,個人年最高補償限額為20萬元。自2015年起,居民大病保險不再執行20類重大疾病補償政策,統一按醫療費用額度進行補償。
山東大病二次報銷材料和流程
1.申請人身份證原件,如委托他人申請,需提供代辦人身份證原件;
2.申請人銀行卡/折,領款賬戶可為參保人本人或法定繼承人本人的銀行卡或存折(未成年人可由其法定監護人提供),開戶行可為工行、農行、建行、中行、郵政儲蓄銀行或農商銀行(雖然農商銀行可以轉賬,但農商銀行轉賬成功率較低,有時無法轉賬,如市民不單獨問農商銀行,不要跟市民推薦農商銀行,推薦前幾家銀行。);
3.基本醫保報銷憑證(即結算單16K紙張),費用清單(即費用明細16K紙張);
4.參保人死亡的,需提供參保人所有法定繼承人身份關系證明、參保人的死亡證明(身故證明書、戶口注銷證明、火葬/土葬證明三者之一),權益聲明;
5.參保人為未成年人的,需提供相關監護證明材料(戶口簿、出生醫學證明等);
6.其他需提供的證明材料。(一般情況下沒有其他材料,如有特殊情況工作人員會單獨告知。)
若未聯網報銷基本醫療情況:
需另外提供醫療費用發票(即出院結算發票)、病歷首頁和出、入院記錄
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