今天給各位分享醫(yī)保限工傷保險(xiǎn)的知識，其中也會對醫(yī)保限工傷保險(xiǎn)報(bào)銷嗎進(jìn)行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧！

本文目錄一覽

• 1、為什么醫(yī)保局可以管工傷保險(xiǎn)
• 2、工傷醫(yī)保怎么保險(xiǎn)
• 3、醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)能同時(shí)享受嗎
• 4、醫(yī)保的工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

為什么醫(yī)保局可以管工傷保險(xiǎn)

醫(yī)保局的職責(zé)是經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金并不支付工傷工傷醫(yī)療費(fèi)用，一般也不會調(diào)用工傷職工住院資料。

醫(yī)保局處理有關(guān)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)的部門。而工傷是工傷保險(xiǎn)。兩者是不同的。

醫(yī)保局：負(fù)責(zé)受理基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌基金的核定、支付、管理以及其他日常事務(wù)；為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的用人單位、職工、離休干部提供相應(yīng)的管理服務(wù)。

醫(yī)保局和社保局是一個(gè)單位，都隸屬于當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會保障局，醫(yī)保局是負(fù)責(zé)受理基本醫(yī)療保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌基金的核定。

工傷醫(yī)保怎么保險(xiǎn)

工傷醫(yī)藥費(fèi)有工傷保險(xiǎn)由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷，沒有工傷保險(xiǎn)的，由用人單位報(bào)銷的。

(一)治療工傷期間的工資福利；(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；(三)終止或者解除勞動合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

工傷用的醫(yī)保卡賠償方法如下：首先要到當(dāng)?shù)貏趧硬块T申請工傷認(rèn)定；受傷被認(rèn)定為因工受傷，拿到有勞動部門出具的工傷認(rèn)定決定書后，醫(yī)藥費(fèi)由用人單位全額墊付，停工留薪期內(nèi)工資按原待遇發(fā)放。

根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定，單位應(yīng)當(dāng)在自事故傷害之日起30天內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政的部門申請工傷認(rèn)定；如果用人單位錯過申請工傷認(rèn)定時(shí)間，受到傷害的勞動者及其近親屬，也可以在受到傷害的一年之內(nèi)申請工傷認(rèn)定的。

發(fā)生工傷事故后，勞動者可以獲得工傷賠償，不需要申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)承擔(dān)賠償責(zé)任，如果用人單位沒有購買工傷保險(xiǎn)的，由用人單位承擔(dān)賠償責(zé)任。一般工傷報(bào)銷是100%的。

醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)能同時(shí)享受嗎

工傷與醫(yī)療保險(xiǎn)不能同時(shí)用。參照《上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第三十一條，不予支付的情形。

不能。職工工傷，應(yīng)該進(jìn)行工傷認(rèn)定，經(jīng)過認(rèn)定工傷，醫(yī)療費(fèi)一切由工傷保險(xiǎn)支付，不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)是治療職工生病或者非因工負(fù)傷使用的， 如果沒有經(jīng)過工傷認(rèn)定，或者認(rèn)定不是工傷，只能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)能同時(shí)享受嗎：醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)是兩個(gè)不同的范疇，醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)不能同時(shí)使用。 發(fā)生工傷的，需要先到勞動部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。根據(jù)工傷認(rèn)定的結(jié)果要求單位按照工傷條例賠償損失。

法律分析：因公受傷后，工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)是不可以一起報(bào)的。社會保險(xiǎn)是用來保障和維護(hù)人們最基本利益的，而非是人們用來盈利的手段。所以不可能同時(shí)使用兩種保險(xiǎn)給予重復(fù)報(bào)銷。

遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。 按照前款規(guī)定應(yīng)當(dāng)向省級社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請的，根據(jù)屬地原則應(yīng)當(dāng)向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級社會保險(xiǎn)行政部門提出。

醫(yī)保的工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

1、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：員工在出現(xiàn)工傷事故之后的三天內(nèi)要將所在單位上報(bào)工傷快報(bào)(職工康復(fù)出院)勞動部門的工傷鑒定、發(fā)票、出入院證明、清單填制相應(yīng)的審批表傷、生育科制撥付單單位經(jīng)辦人到財(cái)務(wù)科劃款。

2、法律主觀：我國只有醫(yī)療保險(xiǎn)有職工保險(xiǎn)報(bào)銷比例，村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%；鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%；二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%；三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%。

3、法律分析：工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍包括符合工傷保險(xiǎn)診療的項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)的藥品目錄以及工傷保險(xiǎn)的住院服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。員工因?yàn)楣ぷ鞫馐艿绞鹿实膫蛘呤腔忌狭寺殬I(yè)病需要進(jìn)行治療的，享受工傷的醫(yī)療待遇。

4、屬于工傷保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，只能用工傷保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷，醫(yī)保是不報(bào)的。凡是意外傷害，如交通事故、打架受傷、酗酒受傷、工傷等，醫(yī)保是不予報(bào)銷的。不可以用醫(yī)保承擔(dān)。

5、工傷保險(xiǎn) 報(bào)銷所需材料 (一)工傷認(rèn)定決定書(過行政復(fù)議期后)。 (二) 發(fā)票原件(本人簽字)。 (三) 費(fèi)用明細(xì)，住院病歷，門診病歷要求原件、復(fù)印件。 (四) 工傷待遇審批表。

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