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統籌基金是什么
簡單來說,統籌基金就是指單位所繳納的部分會統一放到一個公共基金的部分,以醫保來說,如果員工所在單位給用戶繳納了醫療保險,而單位所繳納的部分不計入賬戶部分繳費,因此需要統一放到統籌基金中支出給那些需要享受待遇的醫保人員。
比較常見的統籌基金有:養老保險統籌基金、醫保統籌基金等,基本養老金的資金來源于養老保險統籌基金,醫保報銷的部分資金來源于醫保統籌基金,其余資金來源于個人賬戶。
統籌基金支付是指用統籌賬戶資金支付參保人員相關醫療費用,使用統籌基金支付要符合當地醫保政策,包括就診醫院、醫療機構,報銷費用范圍、起付線和比例等。
不滿足相關政策規定的情形,統籌基金不予支付,費用只能由個人承擔。
拓展資料:
一、醫保統籌的主要作用是什么
醫保統籌基金主要用于用于支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬于基本醫療保險支付范圍的費用,不能支付普通門診費用和全自費項目的費用,不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。醫保統籌基金屬于全體參保人員,實行專項儲存和??顚S?,任何單位和個人不得挪用。統籌基金主要用于參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用。
二、基金的支付方式分為哪幾種:
1、患者看病時直接付費與醫院,然后由患者與醫保機構結算;
2、患者看病時不直接付費,由醫院與醫保機構相互結算;
3、醫保機構與醫院采用定額預算管理,醫保機構逐月撥付醫療費用,年終總結算。
一般情況下,基金出險是由于采用了事后結算的方式,因為醫療機構的醫療消費形式發生在前,結算在后,也就是說,作為結算本身已經失去了對醫療行為的制約能力。
如果采取預付制,正常情況下是不會導致基金出險的。因為醫療保險機構已經按照預定的指標體系對醫療機構進行結算付費,醫療機構是根據醫療保險機構提供的費用和需求指標體系的要求提供醫療服務的。
所以,通常是不會出現基金出險的情況,而往往容易出現的是另外一個問題,即醫療消費不足。而結合制的付費方式正是取長補短,把預付制和后付制結合起來,力求興利除弊,彌補二者的缺點。
什么叫醫保中的統籌基金有什么作用
是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶后的其余部分。
統籌基金包括:統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶后的剩余部分;財政補貼;社會捐助;銀行利息;滯納-金等。
醫療保險統籌基金屬于全體參保人員,實行專項儲存、??顚S茫魏螁挝缓蛡€人都不得挪用。
統籌基金主要用于:參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用。
[img]醫保中的統籌基金支付是怎么一回事?
醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶后的其余部分。統籌基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用,帳戶支付,也就是用你的醫保卡在藥店或門診的刷卡消費行為。個人支付不可以報銷。
統籌基金主要用于支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬于基本醫療保險支付范圍的費用,不能支付自付和自費項目的費用,不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。
組成使用
費用來源,統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶后的剩余部分,財政補貼、社會捐助、銀行利息、滯納金等。
使用規則,醫保統籌基金屬于全體參保人員,實行專項儲存和專款專用,任何單位和個人不得挪用。統籌基金主要用于參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用。
以上內容參考?百度百科-醫保統籌基金
統籌基金用來干什么
社保里的統籌即指統籌基金,是對于不記入帳戶部分的繳費,需要進入統籌基金。統籌基金就是所有單位繳費都統一放到一個公共的基金部分,然后再從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。
各險種的統籌基金都是分別管理的,即各險種有各自的統籌基金。
基本醫療保險實行社會統籌和個人帳戶相結合,是這次改革所明確的一個重要原則。統籌基金和個人帳戶的建立與使用有四個方面的具體規定:
1、是建立統籌基金和個人帳戶。個人繳費全部劃入個人帳戶;單位繳費按30%左右劃入個人帳戶,其余部分建立統籌基金。個人帳戶的本金和利息歸個人所有,可以結轉使用和繼承;
2、是統籌基金和個人帳戶要明確各自的支付范圍,分開管理。個人帳戶主要用于小病或門診費用,統籌基金主要用于大病或住院費用。目的是明確各自的責任,避免統籌基金透支個人帳戶,也便于管理;
3、是制定統籌基金的起付標準和最高支付限額。起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右;
4、起付標準以下的醫療費用,從個人帳戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要從統籌基金中支付,個人也要負擔一定比例。
什么是交通統籌?車輛發生意外,交通統籌起什么作用?
你好,交通安全統籌,是指交通運輸企業對營運車輛,按照標準收取相應的交通安全統籌費用,并為其提供安全統籌服務。繳納交通安全統籌費的車輛,在遭遇交通事故、自然災害、乘客意外傷害等造成損失時,獲得相應的經濟賠償,經濟賠償從交通安全統籌費中支出。
交通安全統籌服務借助智能監控終端設備,幫助駕駛員防范和規避風險,糾正違法和違規駕駛行為,記錄行駛區域周邊環境,為肇事車輛提供判定責任的有效證據。其核心是降低運營車輛的事故發生率,減少賠付資金。交通安全統籌是交通運輸行業的內控機制。安全統籌著眼于為 *** 排憂解難,為企業保駕護航,保障事故當事人的合法權益。統籌費作為交通事故處理專用基金,進行專項管理,實行收支兩條線,統籌單位為運輸企業和統戶提供服務,統籌工作是安全方面的系統性管理。最大限度地讓參統企業車輛的事故經濟賠償款落到實處。
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