一、申請人基本情況

身份證號碼

二、案件基本情況

受害人姓名

受害人聯系方式

三、申請理由

1. 本人系初犯，無前科記錄，保證配合司法機關的調查和審判工作。

2. 本人有固定的居住地和工作，不會逃跑。

3. 本人有家庭和生活困難，需要照顧家人和維持正常的生活。

4. 本人已經積極賠償受害人的經濟損失，并已經達成和解協議。

5. 本人已經認識到自己的錯誤，保證不再犯罪。

四、申請內容

1. 申請取保候審，保證不逃跑，配合司法機關的調查和審判工作。

2. 申請在居住地簽到，并按照規定的時間到公安機關報到。

3. 申請由家人或朋友擔保，保證本人能夠按時到公安機關報到。

4. 申請在取保期間不從事違法犯罪活動。

五、申請人簽名

本人已經認真閱讀上述申請內容，并保證提供的信息真實有效，愿意承擔相應的法律責任。