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交通事故醫保不報銷怎么辦

adminllh社會法2025年04月08日 04:00:30620

交通事故醫保不報銷怎么辦

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交通事故商業險醫藥費不能全部報銷怎么辦

您好,現在的商業險和醫保一樣只能報銷80%左右。而醫保又不管交通事故。所以如果車輛是全責那么保險公司報銷以后剩下的只能車主自己貼錢賠償了。如果你不是主要責任那么剩下的可以向對方索賠。

發生交通事故后,只要是屬于合理的醫療費用,都應該由保險公司在保險責任內進行賠償。但是,如果是通過協商要求保險公司理賠的,保險公司一般會要求扣除10-20%左右的非醫保用藥費用,不會全額賠償。

專家分析: 保險公司依據傷者實際產生的合理醫療費在保險范圍內予以賠償,但非醫保用藥不予理賠。另,保險公司先在交強險范圍內不分責任大小先予承擔壹萬元醫療費,不足部分,按責任大小在商業險范圍內由保險公司予以承擔。但在商業險賠付時有不計免 *** (如果你沒有投保不計免賠險)。

法律依據: 1.《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足的部分,按照下列規定承擔賠償責任: (一)機動車之間發生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。 (二)機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的,根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯.的,承擔不超過百分之十的賠償責任。交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的,機動車一方不承擔賠償責任。

2.《機動車交通事故責任強制保險條款》第十九條保險事故發生后,保險人按照國家有關法律法規規定的賠償范圍、項目和標準以及交強險合同的約定,并根據國務院衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標準,在交強險的責任限額內核定人身傷亡的賠償金額。 通過以上內容可以得知,按責任大小在商業險范圍內由保險公司予以承擔。

拓展資料:交通事故中造成人身損害的,事故責任一方保險公司應按比例承擔賠償責任。您可以依據實際醫療支出要求對方當事人及保險公司按責任比例承擔賠償責任。實踐中大部分法院都會判決自費藥由雙方當事人依據過錯責任比例承擔。即如果甲承擔70%賠償責任,乙自己承擔30%,那么乙的超出社保用藥范圍的醫藥費部分,扣除交強險后,就由甲承擔70%,乙承擔30%。到底自費藥應該從總的醫藥費中扣除多少呢如果雙方當事人能達成一致,以當事人自行確認的比例為準;如不能達成一致,一般按照15%-20%比例扣掉;法院也可以通過鑒定機構進行鑒定,確定自費藥的具體金額。發生交通事故后,醫藥費會依據社保標準進行核算,非社保用藥(自費藥)在最后賠償時,保險公司會扣除,即保險公司是不賠自費藥的。

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交通事故醫保能報銷嗎

交通事故醫保不能報銷。因為交通事故的費用,只能由肇事方負責賠償。但是醫療保險一般可以報銷部分藥物的錢。在實踐中,發生交通事故后,通常是按照機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫保中報銷。在交通事故中,自己承擔一部分責任,自己承擔的醫療費,一般也很難在醫保中報銷。

《中華人民共和國社會保險法》

第三十條

下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

沒有摩托車駕駛證出了事故醫保不報銷怎么辦

無證駕駛不報銷。

只要你報過警,交警隊里有報警記錄的,屬交通事故,新農合是不予報銷的。這并不是你有沒有駕駛證的問題,即使有證,是交通事故的,新農合也是不報的。

保險公司賠付的話,沒證是不行的。若你當時騎車自己跌傷了,沒有報警,經醫院治療過程中只說是自己跌傷的,村里或社區出個自己跌傷證明的話,那就可以得到報銷了。

發生事故后肇事者逃逸,醫療保險部門不給報銷該怎么辦?

隨著國家的發展,我國公民的收入也在增加。汽車開始進入成千上萬的家庭。交通事故不可避免地會發生。如果交通事故后造成人身傷害,需要報案治療,治療需要醫療費用。如果肇事者在交通事故后逃逸,保險公司一般在保險限額內提前支付醫療費用,然后在抓獲逃犯后向逃犯追討。

在交通事故中,醫療保險承擔一種補充責任。如果肇事者承擔了全部責任,醫療保險當然不會承擔責任。肇事逃逸是指機動車駕駛員在發生交通事故的同時擅自逃離事故現場,致使交通事故造成的民事、刑事、行政責任無法確定,其目的是逃避責任。交通事故后逃跑的人將受到嚴懲。犯罪后逃逸的,處三年以上有期徒刑,逃逸致人死亡的,處七年以上有期徒刑。

行為人只有知道事故行為并具有直接的逃跑意圖,才能構成交通事故后的逃跑。因為從主觀上看,犯罪惡意很小,這是由于害怕現場后果造成的。交通事故后的逃生必須遵守法律規定。從刑法理論的角度來看,確定行為人是否構成犯罪最直接的方法是確定行為的客觀方面。如果另一方受傷,應主動配合事故處理警察到保險公司辦理傷者救助費用預付手續或到醫院支付傷者救助費用。

另一方死亡的,應當主動提前支付喪葬費。積極配合事故處理警方的調查,及時提供相關證據。當事人逃逸或者故意銷毀、偽造、毀滅證據,致使交通事故責任無法確定的,應當承擔全部責任。但如果他逃逸,則無法確定交通事故的責任,駕駛員必須承擔交通事故的全部責任。對交通事故后逃逸的駕駛員,無論交通事故的后果如何,公安交通管理部門將吊銷其機動車駕駛證,終身不再領取。

交通事故醫保可以報銷嗎

發生車禍首先要報交警,由交警劃分事故責任,如果是對方的責任無論對方是否有保險,也不論自己是否有保險,都應由車輛所有人承擔醫療費,誤工費,護理費等,如果是殘疾或死亡對方應承擔的賠償責任更多和更重。社保的醫保(包括互助醫療)對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負責賠償,但是醫療保險可以報銷部分藥物的錢。在實踐中,發生交通事故后,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫保中報銷,在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔的醫療費也很難在醫保中報銷,但有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療費:1、醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。2、交通事故自己全部責任,因自己過錯產生傷害所導致的醫療費用,不屬于不納入基本醫療保險基金支付范圍的情形,醫療保險部門必須報銷醫療費用。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

交通事故能不能報醫保

不可以,社保的醫保對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負責賠償,但是醫療保險可以報銷部分藥物的錢。

【法律分析】

交通事故是指車輛在道路上因過錯或者意外造成人身傷亡或者財產損失的事件。根據相關法律法規的規定社保的醫保對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負責賠償,但是醫療保險可以報銷部分藥物的錢。發生交通事故后應當先進行交通事故的責任認定,如果認定為對方全責,則被害人所發生的醫療費用應當由事故責任方承擔。交通事故賠償的標準人身損害賠償項目和標準:因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費,賠償義務人應當予以賠償。致殘賠償項目和標準:其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費,賠償義務人也應當予以賠償。死亡的賠償項目和標準:賠償義務人除應當根據搶救治療情況賠償1中規定的相關費用外,還應當賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。遭受精神損害項目和標準:賠償權利人受害人或者死者近親屬向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的,根據最高人民法院的解釋予以確定。精神損害撫慰金的請求權,不得讓與或者繼承。但賠償義務人已經以書面方式承諾給予金錢賠償,或者賠償權利人已經向人民法院起訴的除外。

【法律依據】

《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

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