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本文目錄一覽:
- 1、一般工傷骨折應該怎么樣賠付
- 2、手骨折工傷理療報銷嗎
- 3、骨折能報工傷嗎
- 4、自己摔骨折醫保報銷嗎
- 5、骨折沒有住院可以報工傷嗎?
- 6、一般工傷骨折賠付多少
一般工傷骨折應該怎么樣賠付
先申請工傷認定,然后進行工傷鑒定,之后確定工傷賠償。除了停工留薪工資之外,還可以主張醫藥費、護理費、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金和一次性傷殘補助金等。《工傷保險條例》第三十七條規定,職工因工致殘被鑒定為七至十級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民 *** 規定。工傷骨折的,是無法給一個準確的賠付的,這些都是要根據醫院所開出的鑒定等級來賠付的。
【法律依據】
《工傷保險條例》第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民 *** 規定。
手骨折工傷理療報銷嗎
手骨折工傷理療部分報銷。超出部分由職工自行支付。工傷基金支付的費用標準要按照國家規定支付,超出部分不能由工傷基金予以報銷,由工傷職工自行支付。《工傷保險條例》第三十條規定:職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。第三十二條規定:工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。
根據上述規定,職工因工負傷,享受工傷醫療待遇。為了做到公正、客觀,實現規范化、標準化管理,治療工傷所需費用要符合國家規定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。對于不符合規定和標準的費用,原則上工傷保險基金不予支付。同時,國家勞動保障行政部門會同相關部門制定假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的項目名稱、材料、性能、質量和參考價格,并制定相應的安裝程度等管理辦法。按照國家規定的標準和管理規定進行安裝的費用由工傷保險基金支付。因此,工傷基金支付的費用標準要按照國家規定支付,超出部分不能由工傷基金予以報銷,由工傷職工自行支付。
骨折能報工傷嗎
在骨折后兩個月可以申請工傷。員工骨折時是在單位受傷的,應視為工傷,即使是上班路上也算。工傷是不以受傷部位來判斷是否算工傷,還應向人力資源和社會保障局申請工傷認定。如果工傷員工認為自己肢體的傷害有可能構成殘疾的,進行勞動能力鑒定,再根據結果進行協商索賠。
《工傷保險條例》第十七條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
自己摔骨折醫保報銷嗎
自己摔骨折醫療保險可以報銷,但是有一定限制。
1.商業醫療保險可以對被保險人自己摔骨折而產生的醫療費用進行報銷,但是大多只能對醫保內醫療費用進行報銷,而若是發生了自費醫療費用,比如被保險人使用了進口鋼板,那么一般只有可以保障自費醫療費用的商業醫療保險才能予以報銷,而若是不保自費醫療的商業醫療保險,則被保險人只能自己承擔自費醫療費用;
2.基本醫保可以對參保人自己摔骨折而產生的醫療費用進行報銷,不過其報銷范圍僅限參保人在醫保定點醫療機構發生的醫保內住院醫療費用;普通門診統籌醫療費用(包含特殊病種門診醫療費用、普通學生、未成年人及高校學生符合規定的意外傷害門診醫療費用)。但如果是城鎮職工醫保,且個人賬戶中有錢的話,那么還是可以使用個人賬戶支付自費醫療費用的。
自己摔骨折后如何用醫療保險報銷:
1.門急診檢查:自己摔傷后還需第一時間去醫院檢查,醫生一般會詢問骨折發生原因,患者需如實回答;
2.辦理住院:門診醫生判斷骨折需住院的話,會開具入院證明,患者辦理入院手續,有商業醫療保險的,還需要及時報案,通知保險公司,說明相關情況;
3.辦理醫保入院:患者交了住院押金后,主治醫生一般會結合相關情況判斷是否可以用醫保,對于可以用醫保的情況,患者還需在兩天內辦理醫保入院,醫院會給一張醫保入院申請單,患者憑借其辦理入院手續即可。但需要注意的是,如果是騎車摔傷或開車摔傷,那么患者一般還需攜帶好醫保入院申請單前往事故發生地的交警部門申請交警簽字蓋章后,才能辦理醫保入院手續;
4.出院結算:患者完成治療,出院時可直接用基本醫保先在醫院結算窗口進行報銷結算;
5.申請商業醫療險報銷:出院后,患者可將醫保結算單、住院醫療費用清單、出院小結以及其他醫療相關材料交給保險公司,保險公司審核通過,即可進行報銷。一般可在扣除已經用基本醫保和其他醫療保障報銷過的醫療費用和免賠額后,按照保險合同約定比例,在保額內進行報銷。
基本醫保不予報銷的情況:
1.已經由第三方賠償過的醫療費用,比如參保人被他人撞到而摔骨折,則應當由他人承擔醫療費用賠償責任,基本醫保不賠;
2.已經用工傷保險報銷了的醫療費用;
3.應該由公共衛生負擔報銷的醫療費用;
骨折沒有住院可以報工傷嗎?
沒有住院的工傷只是醫療費不能做報銷,但是可以向公司主張停工留薪期間的工資,伙食補助,工資,有找人護理的,還可以主張其護理費,以及一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性工傷就業補助金等等 《工傷保險條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民 *** 規定。工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
[img]一般工傷骨折賠付多少
工傷骨折的賠付,要根據以下情形進行確定:
1、只是簡單骨折,未構成傷殘的,一般享受工傷醫療待遇,醫療費可以得到報銷,對于住院的伙食補助費,根據當地的情況進行確定,需要暫停工作治療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;
2、構成傷殘的,可以獲得一次性傷殘補助金,這個傷殘補助金要根據職工的傷殘情況進行確定。
《工傷保險條例》
第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民 *** 規定。
工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;
(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民 *** 規定。
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