這篇文章給大家聊聊關(guān)于住院大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，以及大病二次報(bào)銷條件？對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站哦。

本文目錄

1. 新農(nóng)合大病超過30萬能報(bào)銷多少？
2. 2021年教師大病醫(yī)保報(bào)銷比例？
3. 大病二次報(bào)銷條件？
4. 人保的大病保險(xiǎn)是怎么賠付的？
5. 大病怎么申請(qǐng)？

新農(nóng)合大病超過30萬能報(bào)銷多少？

新農(nóng)合大病花了30萬新農(nóng)合能報(bào)21萬，超過10萬是可以報(bào)銷70%的。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)按醫(yī)療費(fèi)用高低分段補(bǔ)償。參合患者按現(xiàn)行新農(nóng)合基本醫(yī)療保障政策補(bǔ)償后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用扣減新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線后，5萬元以內(nèi)部分，補(bǔ)償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分，補(bǔ)償比例為60%;10萬元以上部分，補(bǔ)償比例為70%。

2021年教師大病醫(yī)保報(bào)銷比例？

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1.累計(jì)金額在

1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付55%

2.3萬元以上10萬元(含)以下部分賠付65%

3.10萬元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬元。注意事項(xiàng)：在計(jì)量大病保險(xiǎn)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度時(shí)，不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷和大病保險(xiǎn)賠付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然過重的患者、精準(zhǔn)扶貧愛人和無錢棄醫(yī)貧困人員等困難群體實(shí)施有效保障和精準(zhǔn)幫扶。大病醫(yī)保報(bào)銷范圍大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助增加保險(xiǎn)將報(bào)銷75%。大病醫(yī)保不予報(bào)銷范圍

1.未經(jīng)準(zhǔn)許在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外)

2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的因交通意外導(dǎo)致傷害的(推薦買下商業(yè)意外傷害保險(xiǎn))

3.因本人違法導(dǎo)致傷害的

4.因職責(zé)意外惹起食物中毒的

5.因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外)

6.因醫(yī)療意外導(dǎo)致傷害的大病醫(yī)保包含什么疾病國家全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8大類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。

大病二次報(bào)銷條件？

大家都知道醫(yī)保可以報(bào)銷看病費(fèi)用，但卻少有人知道，其實(shí)醫(yī)保在報(bào)過一次后，對(duì)于大病是可以進(jìn)行二次報(bào)銷的。

由于這方面的規(guī)定，不同地區(qū)和不同時(shí)間段都在變化，所以我們過去一直沒有系統(tǒng)性地給大家介紹。

今天我們整理了一些比較通用的規(guī)定，可能在細(xì)節(jié)上和大家所在地區(qū)的要求還是有區(qū)別，但也能夠?yàn)榇蠹姨峁┮恍┎僮魃系膮⒖迹辽僮尨蠹遗宄蟛《螆?bào)銷是怎么回事。

那么廢話不多說，一起來看看吧：

1.大病二次報(bào)銷是什么？

2.如何判斷能不能報(bào)？

3.二次報(bào)銷需要什么材料，去哪辦？

一、大病二次報(bào)銷是什么？

“大病二次報(bào)銷”其實(shí)是指醫(yī)保中的大病醫(yī)療，具體來說就是醫(yī)保的參保人員，如果在去年產(chǎn)生了高額的看病費(fèi)用，除了正常報(bào)銷之外，還能再報(bào)一次大病保險(xiǎn)，而且不設(shè)封頂線。

大病醫(yī)保的參保目前在很多地區(qū)都是自動(dòng)的，如果是職工，通常費(fèi)用從醫(yī)保個(gè)人賬戶和公司交費(fèi)中扣除；如果是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，多數(shù)地區(qū)不需要額外交錢，少數(shù)地區(qū)需要自己去投保。

參保人如果發(fā)生了高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用依然超過了當(dāng)?shù)卮_定的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線，就可以去申請(qǐng)報(bào)銷。

二、如何判斷能不能報(bào)？

有些人可能會(huì)疑惑，自己明明花了很多錢，卻依然不能申請(qǐng)二次報(bào)銷，這是為什么？

其實(shí)要判斷自己能不能獲得報(bào)銷，得從兩個(gè)方面來看：

1.醫(yī)療費(fèi)用是否合規(guī)：我們都知道醫(yī)保是有報(bào)銷范圍和用藥目錄的。比如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄，如果大家用的是進(jìn)口藥之類目錄以外的藥品，自然就不在報(bào)銷范圍內(nèi)。只有在醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用才是能夠報(bào)銷的“合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用”。

2.大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線：商業(yè)保險(xiǎn)中有個(gè)概念叫免賠額，意思是在這個(gè)額度以內(nèi)的費(fèi)用你們自己承擔(dān)；大病保險(xiǎn)的起付線也是這個(gè)意思。如果合規(guī)費(fèi)用的花費(fèi)沒有達(dá)到這個(gè)門檻，就不能進(jìn)行報(bào)銷。

通常這個(gè)門檻由各個(gè)地區(qū)自行確定，但起付標(biāo)準(zhǔn)一般不高于當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸青l(xiāng)居民人均可支配收入。

所以要想申請(qǐng)報(bào)銷，必要條件是在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的自費(fèi)部分超過了當(dāng)?shù)氐拇蟛”ｋU(xiǎn)補(bǔ)償起付線。

三、二次報(bào)銷需要什么材料，去哪辦？

其實(shí)每次介紹流程，我們都很尷尬，因?yàn)獒t(yī)社保相關(guān)規(guī)定一方面很繁瑣，另一方面也在不停的變化，有可能今年是這樣，明年就變了，也有可能甲地區(qū)適用，乙地區(qū)卻不適用。

所以建議大家在參考完本文介紹的流程后，打電話向當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)機(jī)構(gòu)咨詢做個(gè)確認(rèn)。

通常，大病二次報(bào)銷可以在這兩個(gè)地方進(jìn)行申請(qǐng)：

1.醫(yī)院的大病結(jié)算窗口

很多醫(yī)院都設(shè)立了大病結(jié)算窗口，住院時(shí)大家用醫(yī)保卡或新農(nóng)合醫(yī)療證辦理住院登記，出院時(shí)攜帶相關(guān)資料前往大病結(jié)算窗口即可使用醫(yī)保卡直接報(bào)銷大病費(fèi)用。

2.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的結(jié)算部門

對(duì)于異地就醫(yī)的患者，出院后攜帶醫(yī)療費(fèi)用原始憑證、費(fèi)用清單、就診證明、出院小結(jié)等證明，可以前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)進(jìn)行二次報(bào)銷。

但需要提醒大家的是，治療中有很多高額費(fèi)用都在醫(yī)保報(bào)銷范圍以外，這些費(fèi)用雖然花費(fèi)較大，但是由于不在醫(yī)保目錄內(nèi)，所以還是不能獲得報(bào)銷的。畢竟醫(yī)保只能提供基礎(chǔ)的保障，對(duì)于大病需要的先進(jìn)治療手段和藥物，可以說是愛莫能助。

對(duì)普通人來說，如果想要避免因病返貧的情況，醫(yī)保搭配百萬醫(yī)療險(xiǎn)等商業(yè)保險(xiǎn)，才是最為實(shí)用和可靠的選擇。

人保的大病保險(xiǎn)是怎么賠付的？

人保大病保險(xiǎn)理賠只需要以下幾步：

第一步：醫(yī)院確診，

就診醫(yī)院需要滿足二級(jí)或者二級(jí)以上公立醫(yī)院的水平，通過醫(yī)院檢查患者是否患有重大疾病，并且給出具體是哪種疾病的結(jié)論。

第二步：報(bào)案，被醫(yī)院確診了重大疾病就可以向保險(xiǎn)公司報(bào)案了，

第三步：提交申請(qǐng)理賠材料，

第四步：保險(xiǎn)公司立案、審核資料，

第五步：履行賠付義務(wù)，

如果初審有問題、資料不齊全的會(huì)要求補(bǔ)充資料，在30日內(nèi)作出核定，形成最后理賠處理結(jié)論，并告知申請(qǐng)人。不符合理賠條件或者屬于免責(zé)，也會(huì)及時(shí)告知申請(qǐng)人無法理賠。

大病怎么申請(qǐng)？

首先是城鄉(xiāng)低保條件必須具備，農(nóng)村五保戶，城市三無人員， *** 救肋的孤殘兒童，因患病造成的困難。

其次就是填寫大病申請(qǐng)表。基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正規(guī)醫(yī)療犮票和醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門出具的醫(yī)療報(bào)銷的原復(fù)印件。本人身份證，低保，殘疾證等證明，證件。

最后就是帶上所有的資料去申請(qǐng)大病保險(xiǎn)。

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