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福州生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)2022(福州生育險的報銷標(biāo)準(zhǔn))

adminllh法律知識2025年04月13日 17:16:43710

福州生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)2022(福州生育險的報銷標(biāo)準(zhǔn))

今天給各位分享福州生育險的報銷標(biāo)準(zhǔn)的知識,其中也會對福州生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)2022進(jìn)行解釋,如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題,別忘了關(guān)注本站,現(xiàn)在開始吧!

本文目錄一覽:

福建生育保險交多久可以報銷及報銷比例

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

福建生育保險報銷條件

1、用人單位為職工足額繳納生育保險;

2、用人單位為職工繳納生育保險一年以上,并持續(xù)繳費;

3、生育報銷符合計劃生育相關(guān)規(guī)定。

福建生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

一、生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

1、順產(chǎn)98天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;

2、生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加15天。

二、流產(chǎn)報銷標(biāo)準(zhǔn)

1、懷孕未滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的15天;

2、懷孕滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的42天;

3、懷孕滿7個(妊娠)月流產(chǎn)的98天。

三、計劃生育手術(shù)報銷標(biāo)準(zhǔn)

1、放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;

2、摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;

3、輸卵管結(jié)扎的30天;

4、輸精管結(jié)扎的15天;

5、輸卵管復(fù)通術(shù)的30天;

6、輸精管復(fù)通術(shù)的15天。

福建生育保險報銷材料

一、女職工生育保險報銷材料

1、《企業(yè)職工生育保險待遇申報審批表》;

2、本人身份證;

3、計劃生育證;

4、嬰兒出生證;

5、獨生子女證;

6、醫(yī)療費用發(fā)票原件;

7、醫(yī)療費用匯總清單;

8、醫(yī)囑單;

9、出院小結(jié);

10、門診病歷;

11、醫(yī)院疾病證明書;

二、男職工配偶生育保險報銷材料

1、生育女職工申請生育保險待遇所需的所有材料;

2、男職工配偶失業(yè)證明;

3、《結(jié)婚證》;

4、男女雙方身份證。

備注:女職工的失業(yè)證為生育后開據(jù)的應(yīng)由戶口所在地的鎮(zhèn)(街)勞動保障事務(wù)所出據(jù)其生育之前至生育后的失業(yè)證明。

福建生育保險報銷流程

1、填寫《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》;

2、到市社保中心工傷生育科辦理生育保險待遇審核手續(xù);

3、當(dāng)月受理的《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》報財務(wù)科審核;

4、分管主任批準(zhǔn);

5、批準(zhǔn)后次月30日前轉(zhuǎn)帳支付生育保險待遇。

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生育險可以報銷多少錢

1、生育保險的報銷標(biāo)準(zhǔn)沒有統(tǒng)一規(guī)定,生育險報銷包括醫(yī)療費用和計劃生育手續(xù)費用,報銷比例不同地區(qū)有不同的規(guī)定,一般女方生育險可報75%,男方生育險可報50%,只能報一方。2、生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)一般為單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。

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一般情況下生育險能報銷多少錢?

一、一般情況下生育險能報銷多少錢?

1、生育保險的報銷標(biāo)準(zhǔn)沒有統(tǒng)一規(guī)定,生育險報銷包括醫(yī)療費用和計劃生育手續(xù)費用,報銷比例不同地區(qū)有不同的規(guī)定,一般女方生育險可報75%,男方生育險可報50%,只能報一方;

2、生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)一般為單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù);

3、一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,僅限女方生育保險享受。

生育險報銷水平以當(dāng)?shù)厣绫U邽闇?zhǔn),產(chǎn)假長短還受用人單位的管理制度影響。

二、享受生育保險待遇的條件有哪些?

參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:

1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定。

2、分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。

3、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

4、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)。

三、 產(chǎn)假一般有多長時間?

產(chǎn)假:98天 30天(晚育) 15天(難產(chǎn)) 15天(多胞胎每多生一個嬰兒)

1、單胎順產(chǎn)者,給予產(chǎn)假九十八天,其中產(chǎn)前休息十五天,產(chǎn)后休息八十三天。

2、獨生子女假增加35天;

3、難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加15天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;

4、 晚育假增加30天;

5、多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。

在此基礎(chǔ)上,再加上當(dāng)?shù)貓?zhí)行的具體產(chǎn)假規(guī)定享受產(chǎn)假待遇。

如果有生育保險的話,住院期間的醫(yī)療費基本上都是可以報銷的,可是報銷標(biāo)準(zhǔn)的話建議大家只能以當(dāng)?shù)氐纳绫U邽闇?zhǔn)了。另外,那些不符合國家計劃生育政策的,或者是參加生育保險還不滿一年的,這些都不能享受生育保險的相關(guān)待遇。

福州生育險二級醫(yī)院報銷比例

生育津貼標(biāo)準(zhǔn)(日均工資乘以以下天數(shù)):

1、滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以90日;

2、滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日;主體的獨立人格是獲得法律地位的前提,而獨立的法律地位又是實現(xiàn)物質(zhì)利益的前提。

勞動保障首先要確立和維護(hù)勞動者和用人單位的獨立人格和法律地位。

福州生育保險交多久可以報銷及報銷比例

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

分娩住院期間,下列妊娠合并癥或并發(fā)癥納入生育保險基金支付:高血壓、糖尿病、肝損傷、羊水栓塞、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后低蛋白血癥、子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)、子癇、血小板減少癥、心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。自胎兒娩出14天(含14天)后,生育女職工的醫(yī)療費用不再由生育保險基金支付。

住院分娩期間用于治療嬰兒疾病的醫(yī)療費用,生育保險基金不予支付。凡獨立結(jié)算的嬰兒醫(yī)療費用,嬰兒出生三個月內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的,可由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付待遇。沒有獨立結(jié)算的,居民醫(yī)?;鹨膊挥柚Ц?。

參保職工因異地居住等原因,需在生育保險統(tǒng)籌區(qū)外或非協(xié)議定點生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的(急診或搶救除外),在住院分娩前應(yīng)攜帶《福州市參保人員異地生育報備表》、社會保障卡、計劃生育證件至醫(yī)保中心窗口登記備案。

什么情況下可以手工結(jié)算生育醫(yī)療費用?

(1)手工結(jié)算幾種情況:因急診或搶救導(dǎo)致未刷卡結(jié)算生育費用;參保男職工未就業(yè)配偶住院生育的;在福州市轄區(qū)外醫(yī)院生育的;在門診流產(chǎn)或引產(chǎn)的;住院流產(chǎn)或引產(chǎn)的。

(2)手工結(jié)算時限:女職工在分娩后自分娩之日起12個月內(nèi);流產(chǎn)、引產(chǎn)的在術(shù)后6個月內(nèi),辦理結(jié)算。

(3)手工結(jié)算提供材料:

住院生育——提供《福州市參保人員異地生育報備表》(本統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)院生育提供)或《福州市生育費用未刷卡結(jié)算情況表》、社會保障卡、計劃生育服務(wù)證原件及復(fù)印件,住院分娩發(fā)票原件、費用匯總清單、住院長短期醫(yī)囑單、出院小結(jié)(以上醫(yī)院蓋章有效),本人農(nóng)行賬號;住院流產(chǎn)、引產(chǎn)的應(yīng)同時提供門診病歷原件及復(fù)印件;男職工未就業(yè)配偶的應(yīng)同時提供男方身份證原件及復(fù)印件、結(jié)婚證原件及復(fù)印件。

門診流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)——提供社會保障卡、計劃生育服務(wù)證原件及復(fù)印件、本人農(nóng)行賬號,門診費用發(fā)票原件,門診費用清單、門診病歷原件及復(fù)印件。

未參加職工生育保險,生育醫(yī)療費是否可以按職工醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險結(jié)算?

(1)職工生育保險與職工醫(yī)療保險是兩個不同險種,生育醫(yī)療費不屬于職工醫(yī)療保險基金支付范圍。

(2)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險女性居民,符合計劃生育規(guī)定的,生育醫(yī)療費可由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額800元,通過手工結(jié)算辦理。

生育險報銷多少

1、像生育保險的報銷比例通常情況下是女方可報75%,男方的生育保險可以報50%,但是夫妻雙方都有生育保險的話,只能用一個人的生育保險,實際上生育保險的報銷比例純棚察各地都有不一樣的規(guī)定,生育津貼的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)也是因人而異的。

2、生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)一般為單位上年度職工月平均工資÷30乘以規(guī)定的假期天數(shù);

3、一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,僅限女方生育保險享受。

生育險報銷水平以當(dāng)?shù)厣绫U邽闇?zhǔn),產(chǎn)假長短還受用人單位的管理制度影響。

參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:

1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

2、分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。

3、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社???市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

4、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)。

【法律依據(jù)】:《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》第八條

女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,對已經(jīng)參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險基金支付;對未參加生育做茄保險的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。 女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費用,按照生育保險規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn),對已經(jīng)參加生和圓育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。

福建省生育保險報銷條件

如果你在你愛人(懷孕、分娩、哺乳)三期期間所在企業(yè)有按規(guī)定正常履行社保繳費義務(wù),繳費無中斷,生育符合國家計生條例規(guī)定的,待生育后可由你所在企業(yè)的經(jīng)辦人員帶齊相關(guān)材料到福州市社保中心工傷生育科審核生育保險待遇相關(guān)手續(xù),若審核通過,可報銷生育津貼的50%,住院費用不予報銷。具體材料如下: 參保男職工其配偶無工作單位的應(yīng)提供:(1)本人身份證;(2)計劃生育證;(3)嬰兒出生證;(4)獨生子女證;(5)結(jié)婚證;(6)出院小結(jié);(7)應(yīng)加帶下列證件及復(fù)印件(A4):1、配偶屬城鎮(zhèn)戶口的,應(yīng)提供失業(yè)證(失業(yè)證時間超出生育前后三個月之外的需到戶籍所在社區(qū)出具生育期間的失業(yè)證明),配偶屬農(nóng)村戶口的,應(yīng)提供村委員會失業(yè)證明;2、女方戶籍簿(戶籍簿上沒有明確女方農(nóng)業(yè)戶口的需當(dāng)?shù)嘏沙鏊蜴?zhèn) *** 的農(nóng)業(yè)戶口性質(zhì)證明);3、男、女雙方身份證。 (1)父母均為獨生子女,不辦獨生子女證的需加帶父母雙方的獨生子女證件;(2)夫妻均為農(nóng)村戶口的,需加帶雙方戶籍簿(戶籍簿沒有明確農(nóng)業(yè)戶口的,需當(dāng)?shù)嘏沙鏊蜴?zhèn) *** 的農(nóng)業(yè)戶口性質(zhì)證明);(3)離異再婚的須帶離異一方的《離婚證》;(4)企業(yè)的各項規(guī)章制度(原件及復(fù)印件,復(fù)印件需加蓋公章)。 以上提供證件一律為原件。辦理職工生育保險手續(xù)均由為您參保的企業(yè)經(jīng)辦人員統(tǒng)一到社保工傷生育科辦理。 辦理生育保險待遇支付手續(xù)的企業(yè),在正常提供相關(guān)報銷材料的基礎(chǔ)上,還需提供以下原件及復(fù)印件各一份: (1)辦理生育待遇報銷當(dāng)月的《社會保險費申報表》以及《社會保險費申報明細(xì)表》(需地稅蓋章); (2)辦理生育待遇報銷當(dāng)月的《稅收通用繳款書》(工傷生育)或《福建省稅庫行橫向聯(lián)網(wǎng)電子繳稅憑證》(工傷生育); (3)工傷生育欠款繳交后的憑證。 填寫《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》一式一份,每月6日至23日受理生育保險支付審核手續(xù),材料齊全的隨到隨辦。

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