大家好,今天來為大家分享十堰醫保補償標準最新的一些知識點,和十堰市住院二次報銷如何計算的的問題解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的話可以看看本篇文章,相信很大概率可以解決您的問題,接下來我們就一起來看看吧!
本文目錄
十堰精準扶貧報銷范圍
1、門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4、以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍:
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等。
任何人在繳納醫保之后,若是在定點醫療報銷機構醫治,此時是可以報銷醫療費的。由于考慮到有些患者在救治之后,并沒有關注醫療費報銷的時間,故此我國法律也規定了二次報銷的相關規定。若是錯過了二次報銷的時間,此后該患者將不能再報銷之前的醫療費了。
十堰市住院二次報銷如何計算的
根據十政發〔2009〕30號文規定:城鎮職工醫保參保患者住院費用個人負擔指:年度內參保患者所發生的住院總費用,經城鎮職工基本醫療保險報銷或大病醫療救助后,個人負擔的費用減去自費費用,再減去3000元后剩余個人負擔的合規費用,進行二次補償。二次補償報銷標準為:個人負擔合規費用3000元以上至1萬元的報銷45%,個人負擔合規費用1萬元以上至2萬元的報銷50%,個人負擔合規費用2萬元以上的報銷55%。
十堰市職工醫保門診共濟實施細則
1、起付標準。在職職工、退休人員的門(急)診起付標準為500元。
2、支付比例。超過起付標準,且在年度統籌基金最高支付限額以內的政策范圍內本人的普通門診醫療費用,在職職工在三級、二級、一級醫療機構(含社區衛生服務站和村衛生室)由統籌基金分別按照50%、65%、80%的比例支付,退休人員分別按照60%、75%、90%的比例支付。
3、最高支付限額。在職職工和退休人員統籌基金年度最高支付限額為3000元。
十堰2023年職工醫保繳費標準
1、單建統籌(無個人賬戶即卡里無錢)
基本醫療:3312元/人/年;
基本醫療月繳費:276元/人/月;
大額醫保:100元/人/年;
合計:基本醫療3312元+大額醫保100元=3412元/人/年。
2、統籌結合(有個人賬戶即卡里有錢)
基本醫療:4140元/人/年;
基本醫療月繳費:345元/人/月;
個人賬戶:69元/人/月即828元/人/年。
大額醫保:100元/人/年;
合計:基本醫療4140元+大額醫保100元=4240元/人/年。
2022年已正常繳費的靈活就業人員,最晚于2023年3月31日前繳費到賬,不影響2023年醫療保險待遇。
2022年十堰職工醫保繳費標準
基本醫療:2566.8元/人/年;基本醫療月繳費:213.9元/人/月;大額醫保:100元/人/年;
合計:基本醫療2566.8元+大額醫保100元=2666.8元/人/年。
02、統籌結合(有個人賬戶即卡里有錢)
基本醫療:4140元/人/年;基本醫療月繳費:345元/人/月;
個人賬戶:39歲前113.85元/人/月,40歲以后退休前131.1元/人/月。
關于十堰醫保補償標準最新到此分享完畢,希望能幫助到您。