這篇文章給大家聊聊關(guān)于太原城鄉(xiāng)居民大病補償標準，以及太原市醫(yī)保最新規(guī)定？對應(yīng)的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站哦。

本文目錄

1. 2020山西省居民醫(yī)保中的大病保險？
2. 太原市醫(yī)保最新規(guī)定？
3. 2021年太原居民醫(yī)保報銷規(guī)定？
4. 2021年山西大病醫(yī)保起付標準？
5. 沈陽大病醫(yī)療保險如何報銷？

2020山西省居民醫(yī)保中的大病保險？

我省11市現(xiàn)已全部開展城鎮(zhèn)居民大病保險，實現(xiàn)國務(wù)院和省 *** 確定的城鎮(zhèn)居民大病保險全覆蓋目標，年最高報銷40萬元，太原等7市還實現(xiàn)了大病保險醫(yī)療費用即時報銷。

我省城鎮(zhèn)居民大病保險報銷標準為：參保人員住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，個人自付超過1萬元以上的部分，由大病保險資金按規(guī)定報銷，年度內(nèi)累計發(fā)生的醫(yī)療費用最高報銷限額為40萬元。簡單地說，有了大病保險，參保人員可在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保報銷基礎(chǔ)上，再享受最高支付限額為40萬元的報銷。

具體報銷比例分5檔

太原市醫(yī)保最新規(guī)定？

1、大病醫(yī)保起付標準暫定1萬元

居民大病醫(yī)保新政明確，參保居民在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)患病住院發(fā)生的醫(yī)療費，經(jīng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定報銷后，累計超過居民大病醫(yī)保起付標準以上最高報銷限額以內(nèi)合規(guī)的`個人負擔醫(yī)療費，由大病醫(yī)療保險按比例報銷。

居民大病醫(yī)保起付標準暫定為1萬元，最高報銷限額為40萬元，包括醫(yī)療年度內(nèi)二次補償金額。

醫(yī)療年度內(nèi)首次享受大病醫(yī)療保險后，再次及多次住院的，居民大病醫(yī)保起付線為零。

起付標準以上至5萬元、5萬元以上至10萬元、10萬元以上至20萬元、20萬元以上至30萬元、30萬元以上的部分，分別由大病醫(yī)療保險資金按55%、65%、75%、80%、85%的比例給予報銷。

同時還可以進行二次補償：住院醫(yī)療費用由居民大病醫(yī)保按規(guī)定報銷后，合規(guī)的個人自付超過5萬元以上部分，再按50%的比例給予報銷。

另外，參保人員因病確需轉(zhuǎn)往太原以外就醫(yī)的，居民大病醫(yī)保的報銷比例，在上述規(guī)定報銷標準基礎(chǔ)上降低5%。

2、36種門診慢性病納入報銷范圍

太原市此次新政，還將36種門診慢性病(其中28種定額病種、8種特定病種)納入居民大病醫(yī)保的報銷范圍。

36種門診慢性病患者，在門診發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用，不計入居民大病醫(yī)保的起付標準，報銷待遇水平按此執(zhí)行：居民基本醫(yī)保最高封頂線以上部分，由居民大病醫(yī)保報銷門診慢性病患者費用。

28種定額門診慢性病病種為：肝硬化、慢性再生障礙性貧血、腎功能不全、慢性中(重)度病毒性肝炎、情感性精神障礙、青光眼、冠心病合并急性心梗(冠脈搭橋術(shù))或冠心病合并急性心梗(合并心功能)或冠心病合并急性心梗(支架植入術(shù))、冠心病未行支架術(shù)或搭橋術(shù)、糖尿病合并腎病、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、糖尿病合并心臟病、糖尿病合并肢端壞疽、干燥綜合征、活動性結(jié)核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、慢性支氣管炎、下肢動脈硬化閉塞癥、高血壓III級極高危(腎功能衰竭)或高血壓III級極高危(心功能不全)、帕金森病或帕金森綜合征、強直性脊柱炎、風濕性心臟病、重度精神分裂癥、腦血管后遺癥致神經(jīng)功能損傷、癲癇病、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、股骨頭壞死。

8種特定病種門診慢性病為：門診血液透析、腫瘤放射性治療、惡性腫瘤化療、臟器移植后服用抗排異藥、肺源性心臟病、慢性白血病、血友病、丙型肝炎(一年治療期)。

此外，太原市此次還把苯丙酮尿癥患者在門診特殊治療發(fā)生的醫(yī)療費用，納入居民大病醫(yī)保報銷范圍。

2021年太原居民醫(yī)保報銷規(guī)定？

太原醫(yī)療保險報銷范圍

1、參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用

醫(yī)療保險予支付的費用主要包括以下幾類：

(一)住院治療的醫(yī)療費用;

(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;

(四)符合規(guī)定的其他費用。

太原醫(yī)療保險報銷比例

城鎮(zhèn)居民報銷比例

一級醫(yī)院：85%

二級醫(yī)院：70%

三級醫(yī)院：60%

急診住院：50%

轉(zhuǎn)診外地三級醫(yī)院：55%

普通門診

報銷比例：起付標準以上符合門診統(tǒng)籌支付范圍的醫(yī)療費用，門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%

2021年山西大病醫(yī)保起付標準？

參保人員住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，個人自付超過1萬元以上的部分，由大病保險資金按規(guī)定報銷;

2.年度內(nèi)累計發(fā)生的醫(yī)療費用最高報銷限額為40萬元。

山西省大病保險報銷比例

1.起付標準以上至5萬元：報銷55%;

2.5萬元以上至10萬元：報銷65%;

3.10萬元以上至20萬元：報銷75%;

4.20萬元以上至30萬元：報銷80%;

5.30萬元以上：報銷55%;報銷85%。

6.二次補償：住院醫(yī)療費由城鄉(xiāng)居民大病保險資金按規(guī)定報銷后，合規(guī)的個人自付超過5萬元以上部分，再按50%的比例給予報銷。

沈陽大病醫(yī)療保險如何報銷？

啟動大病醫(yī)保不分病種

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人，由 *** 從醫(yī)保基金劃撥資金，向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病醫(yī)保，對參保人患高額醫(yī)療費大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，給予“二次報銷”，這就是大病醫(yī)保。沈陽從去年1月起，啟動大病醫(yī)保以來，就規(guī)定了不設(shè)置病種限制、不設(shè)置報銷上限，只要住院看病結(jié)算時自負部分超過當?shù)氐钠鸶毒€即可享受。也就是說，超過起付線的部分能否報銷，不按照參保人報銷的病種是什么，而是以參保人所使用的藥品和器械是否在藥品報銷目錄中。目前，沈陽執(zhí)行的藥品目錄，其中15%的內(nèi)容為沈陽可調(diào)節(jié)的，其余均依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制定。

報銷比例最高達75%

沈陽大病醫(yī)保各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)屬地自身情況，多采取分段報銷的方式，即自付醫(yī)療費用越高報銷比例越高，花得越多報得越多。

去年平均報銷比例在50%-70%之間，今年年內(nèi)，沈陽平均最低報銷比例將提高5%，其他段的報銷比例，各市可根據(jù)基金實際情況進行調(diào)整，調(diào)整后，沈陽大病醫(yī)保報銷比例將達到55%至75%。

報銷以參保人所使用的藥品和器械是否在藥品報銷目錄中為準

針對因病致貧，近日國務(wù)院會議確定全面實施大病醫(yī)保。沈陽啟動了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保，至今報銷比例已提高至55%至75%，超出了國家要求50%的標準。據(jù)了解，沈陽大病報銷不分病種，報銷以藥品目錄的內(nèi)容為準，并且參保人發(fā)生的醫(yī)療費用，自付部分年度內(nèi)累計后超過限額也可享受報銷。

華律網(wǎng)提示：沈陽醫(yī)保大病醫(yī)療保險政策是什么?新政策包含，大病醫(yī)療保險報銷不設(shè)病種限制，報銷以參保人所使用的藥品和器械是否在藥品報銷目錄中為準，且報銷比例最高達75%等重要內(nèi)容。

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