本篇文章給大家談談北京市基本醫療保險醫療費用支付范圍及標準，以及北京醫保基礎費用對應的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
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北京醫療保險報銷比例和范圍 職工醫療保險如何劃分?
北京醫療保險報銷比例和范圍 職工醫療保險如何劃分?
北京市的城鎮職工基本醫療保險報銷標準是按照相關規則執行。報銷范圍為起付標準以上，最高支付限額以下，除去個人支付部分以外的醫療費用。報銷比例是按照醫院的等級和住院費用的數額進行分段累加報銷，醫院等級越低，住院費用越高的報銷比例就越高。
職工醫療保險是由用人單位和職工個人按比例繳費，并按照規則分為個人賬戶、統籌基金賬戶兩個部分。在看病就醫時，也是分為個人賬戶支付的范圍和統籌基金支付的范圍兩個部分。
個人賬戶支付的范圍包括了四個方面的支出項目，一是門診、急診的醫療費用;二是到定點零售藥店購藥的費用;三是醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;四是超過醫療保險統籌基金起付標準以上，最高支付限額以下按照比例應當由個人負擔的醫療費用等。
統籌基金賬戶支付的費用包括了起付標準以上，最高支付限額以內的，按照醫療保險規則，應當有醫保基金支付的住院費用。具體包含了三個方面的費用。一是住院治療費用;二是急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;三是惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。也就是我們通常所說的特殊門診疾病的費用。
按照北京市，北京市的住院費用是按照醫院等級和住院費用的金額采取分段計算，累加支付的方法進行報銷。
比如張三在北京的三級醫院住院，當起付標準以上住院費用達到1萬元時，是按照80%比例報銷，個人支付20%;當住院費用達到3萬元時是按照85%的比例報銷，個人支付的費用是15%;當住院費用達到4萬元時是按照90%的比例報銷，個人支付比例為10%;當張三的住院費用超過4萬元以上時是按照95%的比例報銷，個人支付的比例為0.5%。
[img]北京基本醫療保險大病保險起付標準
法律分析：起付標準：一個醫療保險年度內(1月1日至12月31日)，累計金額1800為起付線。起付標準也稱“起付線”，是指參保人員在享受醫療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度。支付比例是指起付標準以上至最高支付限額以下，醫保基金對參保人員醫療費用的報銷比例。最高支付限額也稱“封頂線”，是指基本醫療保險基金支付參保人員醫療費用的上限。超出最高支付限額以上的醫療費用，基本醫療保險基金不再支付。
法律依據：《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》 第八十二條 基本醫療服務費用主要由基本醫療保險基金和個人支付。國家依法多渠道籌集基本醫療保險基金，逐步完善基本醫療保險可持續籌資和保障水平調整機制。公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務。用人單位和職工按照國家規定繳納職工基本醫療保險費。城鄉居民按照規定繳納城鄉居民基本醫療保險費。
北京醫保基本支付范圍是什么
北京的醫保卡報銷范圍有哪些
基本醫療保險藥品支付范圍 (一)西藥及中成藥,按照市衛生局《關于印發北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷范圍的通知》(京*公字[1997]15號)和《關干實施北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷范圍的補充意見》(京*公字[1998]第2號)文件執行。 藥品中注明“需個人部分負擔”的費用,個人要先負擔10%,其余費用再納入基本醫療保險基金支付范圍。 (二)醫院制劑:按市衛生局《關于實施北京市公費醫療、勞保醫療醫院制劑報銷范圍的通知》(京*公字[1999]2號)文件執行。 (三)中藥飲片支付范圍及使用 1、需個人負擔的中藥飲片,按市衛生局《關于檢發北京市享受公費醫療、勞保醫療人員自費藥品范圍的規定的通知》(京衛財字[77]第267號)文件第一條執行。 2、單味使用及因病情需要在復方中合理使用(不超過正常用量者)的中藥飲片,按市衛生局《關于檢發北京市享受公費醫療、勞保醫療人員自費藥品范圍的規定的通知》(京衛財字[77]第267號)文件第二條執行。 3、上述1、2款中的中藥飲片,在危重病人搶救期內合理使用的費用納入基本醫療保險基金支付范圍。 (四)惡性腫瘤門診放、化療用藥支付范圍 參保人員在門診進行惡性腫瘤放、化療治療時,以下藥品可以納入基本醫療保險統籌基金支付范圍: 1、腫瘤用藥 《北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷范圍》中西藥的“第十一類腫瘤用藥”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射劑、胸腺肽注射劑三種藥物外,其他59種腫瘤用藥。 2、促白細胞生成藥 粒細胞集落 *** 因子[特]注射劑(進口)、利血生片、鯊肝醇片、肌苷片注射劑4種藥品。 3、抗感染用藥
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北京醫保報銷范圍
北京的醫保報銷范圍是符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。也就是可以按照報銷標準進行報銷。根據社會保險法規定，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。也就是可以按照報銷標準進行報銷。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 騙取社會保險金的行為，由社會保險行政部門責令其退回騙取的社會保險金，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。構成犯罪的，依法追究刑事責任。
北京醫保報銷的范圍及比例
醫保報銷范圍及比例:
1、醫保卡的報銷是只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。
自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍（1年內的累計值）。
3、醫保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬于報銷范疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷，參保人員患大病后，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。
根據你的情況:
1、你的情況不在醫保報銷范圍內。因為之前公司沒給上醫保，當然醫保不會給你報銷，但這是明顯的公司違規，公司要承擔責任和處罰的。
2、北京新辦理醫保，醫保卡到手后，次月生效，個人可以設定四家定點醫院，一年可以調整一次，去三甲醫院治療無需定點，去二甲醫院不定點不給報銷。
3、你拿醫保卡去醫院無需墊付資金，只需要繳納你的個人部分。
4、住院起付線：1300元，之后85%報銷，年度額度17萬。門診起付線：1800元，之后70%報銷，年度只負擔兩萬元。
5、不能。社保和農村醫療保險只能買一種的，所有醫療報銷就只能憑發票報銷一次。
拓展資料：
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
2016年1月12日，國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求，整合城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱城鄉居民醫保）制度。
參考資料：醫保報銷比例
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