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廣東順德社保費用(順德社保報銷標準)

adminllh法律知識2025年04月15日 08:31:241940

廣東順德社保費用(順德社保報銷標準)

今天給各位分享順德社保報銷標準的知識,其中也會對廣東順德社保費用進行解釋,如果能碰巧解決你現在面臨的問題,別忘了關注本站,現在開始吧!

本文目錄一覽:

社保住院能報銷多少

一、規定病種門診和住院報銷標準:

1、起付標準:三級醫院800元,二級醫院600元,其他300元;

2、報銷比例:

a、起付標準至18萬元:三級報銷70%,二級報銷75%,其他報銷80%;

b、18萬元以上:70%。

【備注】:

1、一個結算年度內,只設置一個住院起付標準。

2、一個結算年度內,家庭病床和規定病種門診醫療費按住院結算,但不設起付標準。

3、十八萬元以上為重大疾病醫療救助。

4、少年兒童住院花費18萬元以上報銷比例為80%。

二、門診報銷標準:

1、起付標準:300元;

2、報銷比例:

a、個人繳費500元/年:三級醫院40%,二級醫院50%,其他70%;

b、個人繳費300元/年:三級醫院25%,二級醫院35%,其他60%;

【備注】:

1、一個結算年度內,只設置一個門診起付標準;

2、參保人員自愿選擇定點在居住地所在社區衛生服務機構就診的,可在按規定實行“雙向轉診”的同時,對其門診醫療不設起付標準。

3、大學生/少年兒童門診報銷比例為同個人繳費500元/年相同。

買了社保生病能報銷的比例是:

1,職工就醫,由_統籌基金支付80%,個人自付20%。

2,退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。

3,大額醫療保險:3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付94%,個人自付6%。

4,大額醫療保險10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付96%,個人自付4%。

5,大額醫療保險20萬元以上的醫療費用,大額醫療保險費支付98%,個人自付2%。

法律依據:

《實施中華人民共和國社會保險法若干規定》第八條參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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異地就醫醫保能報多少?社保在中山南頭,異地就醫在順德第一人民醫院。

異地就醫醫保能報多少社保?在中山,南頭,異地。就已在順德第一人民醫院。社保能按60%大約報銷。

社保報銷范圍及比例

社保報銷制度是指社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育和工商治療費的行為。社保報銷主要包括醫療保險報銷、生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。

社保中的醫療保險即基本醫療保險。報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。報銷比例:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%,個人自付30%,70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。

報銷范圍:參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍:住院治療的醫療費;急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;

符合城鎮居民門]診特殊病種規定的醫療費用;符合規定的其他費用。報銷比例:住院報銷。參保人員在三級、二級、一級定點醫療機構住院,醫保范圍內報銷比例分別為60%、70%、 80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎上再提高10%。特殊病門]診:經申請確認后,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。普通門診:單次就醫費最高報銷限額為40元。一個年度內最高報銷限額為160元,其中:男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》(2018修正)第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《北京市基本醫療保險規定》(2005修改)第二十九條 基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:

(一)住院治療的醫療費用;

(二)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;

(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。

《北京市基本醫療保險規定》(2005修改)第三十六條 在一個結算期內職工和退休人員發生的醫療費用,按醫院等級和費用數額采取分段計算、累加支付的辦法,由基本醫療保險統籌基金和個人按照以下比例分擔:

(一)在三級醫院發生的醫療費用:

1.起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;

2.超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;

3.超過4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%。

(二)在二級醫院發生的醫療費用:

1.起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付87%,職工支付13%;

2.超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付92%,職工支付8%;

3.超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。

(三)在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用:

1.起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;

2.超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%;

3.超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。

(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

但基本醫療保險統籌基金按照比例支付的最高數額不得超過本規定第三十三條規定的最高支付限額。

本條第一款所列基本醫療保險統籌基金支付比例需要調整時,由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案,報市人民 *** 批準后公布施行。

順德生育社保報銷2019

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

佛山市順德區生育津貼申領規定

一、辦理對象:順德區生育保險參保單位

二、辦理條件:

1、累計參加生育保險滿12個月并享受生育保險待遇期間處于繳費達帳;

2、分娩、流產或計劃生育手術符合國家計劃生育政策;

3、單位已全額發放產假工資給參保職工;

4、在參保職工休完生育假期后12個月內辦理。

從以上規定可以看到,申辦人是參保單位,不是個人。而且享受生育保險待遇期間處于繳費達賬(就是繼續在交費)。

所以你提到的情況,不可以申報生育津貼!

供參考!

佛山社保門診怎么報銷比例

如佛山禪城區某醫院是佛山市居民醫保定點(住院)、佛山市城鎮職工醫保定點(住院)和特定門診。

【職工醫保計算辦法】

醫保統籌基金支付=【住院費用總額—不納入醫保范圍費用—起付標準】×報銷比例。余額由個人支付。職工醫保持有人在職時起付標準400元,報銷比例98%;退休后起付標準300元,報銷比例100%。

【居民醫保計算辦法】

醫保統籌基金支付=【住院費用總額—不納入醫保范圍費用—起付標準】×報銷比例。余額由個人支付。報銷比例均為85%,起付標準400元。

【報銷方式】

1、佛山市禪城區居民醫保病人可在本院直接結算,其他區居民醫保病人出院后回當地醫保辦事處辦理報銷。

2、佛山市城鎮職工醫保病人在醫院直接結算。

【報銷有效期】

1、新參保人員從辦理參保手續起,并連續繳費滿90天后才能享受醫療保險待遇。

2、中途中斷繳費超過30天后續保的,視作新參保。

擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

關于順德社保報銷標準和廣東順德社保費用的介紹到此就結束了,不知道你從中找到你需要的信息了嗎 ?如果你還想了解更多這方面的信息,記得收藏關注本站。

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