今天給各位分享東莞社保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)2015年的知識，其中也會對進(jìn)行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧！

本文目錄一覽：

• 1、東莞社保住院可以報(bào)銷百分之多少?
• 2、東莞社保如何報(bào)銷比例
• 3、東莞市醫(yī)保報(bào)銷范圍
• 4、東莞住院社保報(bào)銷幾成
• 5、東莞市社保報(bào)銷范圍

東莞社保住院可以報(bào)銷百分之多少?

東莞社保住院的報(bào)銷比例為：

1.按一檔繳費(fèi)的，在實(shí)施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按80%支付，在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付；二級醫(yī)院按58%支付；三級醫(yī)院按45%支付。

2.按二檔繳費(fèi)的，一級醫(yī)院按85%支付，二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付。

3.未成年居民、特殊群體，享受二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

法律依據(jù)

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法全文》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法全文》第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

東莞社保如何報(bào)銷比例

東莞社保報(bào)銷比例：

1、在選定定點(diǎn)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)就診或轉(zhuǎn)診到本鎮(zhèn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，可以報(bào)銷70%；

2、轉(zhuǎn)診到鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院門診部或定點(diǎn)?？漆t(yī)院門診就診，可以報(bào)銷60%；

3、轉(zhuǎn)診到市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)院門診就診，可以報(bào)銷50%；

4、轉(zhuǎn)診到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷；

5、在本鎮(zhèn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診搶救，可以報(bào)銷70%；

6、直接到市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診搶救，可以報(bào)銷60%。如發(fā)生在選定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)時(shí)間外可以報(bào)銷70%。

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東莞市醫(yī)保報(bào)銷范圍

社保部門按屬地原則指定一家社會保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為村（居）委會轄區(qū)內(nèi)參保人的門診就醫(yī)點(diǎn)（即指定門診就醫(yī)點(diǎn)）；屬地?zé)o定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的，指定相鄰的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為臨時(shí)的指定門診就醫(yī)點(diǎn)。本市戶籍參保人居住地與指定門診就醫(yī)點(diǎn)所在地不在同一村（居）委會的，參保人可向本鎮(zhèn)（街）定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申請變更，經(jīng)同意后，其門診就醫(yī)點(diǎn)可變更為在同一鎮(zhèn)（街）的居住地的指定門診就醫(yī)點(diǎn)。用人單位遷移、參保人轉(zhuǎn)換工作單位、本市戶籍參保人戶籍遷移或居住地變更等情況的，可按規(guī)定變更參保人門診就醫(yī)點(diǎn)，變更次月起生效。溫馨提示：從2008年10月1日起，東莞市社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)門診醫(yī)療保障正式實(shí)施。參保人門診就醫(yī)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定辦理就診及報(bào)銷手續(xù)。門診醫(yī)療保障，保障參保人的門診基本醫(yī)療，實(shí)行選定一家指定門診就醫(yī)點(diǎn)定點(diǎn)就醫(yī)的方式。為保障參保人的醫(yī)療權(quán)益，請務(wù)必按規(guī)定就醫(yī)。參保人在指定門診就醫(yī)點(diǎn)就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)參保人因疾病在指定門診就醫(yī)點(diǎn)就醫(yī)，可在就醫(yī)后在現(xiàn)場辦理報(bào)銷手續(xù)，不需到社保部門報(bào)銷。1、如何辦理門診掛號？參保人憑本人社?？ê蜕矸葑C（未發(fā)社?？ǖ目沙稚矸葑C，18歲以下參保人持本人社?？ǎ?，到指定門診就醫(yī)點(diǎn)掛號處辦理掛號手續(xù)。2、使用自費(fèi)項(xiàng)目是否須經(jīng)參保人確認(rèn)？主診醫(yī)生向參保人提供門診診療服務(wù)，因病情需要為參保人使用自費(fèi)或部分自費(fèi)的藥品、材料、檢查、治療項(xiàng)目時(shí)，須經(jīng)參保人或家屬確認(rèn)。3、如何辦理門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)？參保人持本人社?？?、身份證、門診處方等在指定門診就醫(yī)點(diǎn)收費(fèi)處現(xiàn)場辦理報(bào)銷手續(xù)。4、門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷有哪些規(guī)定？參保人按規(guī)定在門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按以下規(guī)定處理：①使用我市“社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)門診用藥范圍”（以下簡稱社區(qū)門診用藥范圍）內(nèi)的藥品，并嚴(yán)格掌握藥量。門診急性病一般不超過三日量，慢性病一般不超過七日量，特定門診一般不超過一月量，其中靜脈用藥不超過一日量；②使用“東莞市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付范圍”（以下簡稱診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍）內(nèi)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，單項(xiàng)費(fèi)用120元以內(nèi)（含120元，下同）的部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；③使用中草藥方劑的，每劑費(fèi)用10元以內(nèi)且每次處方3劑以內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；④超出上述規(guī)定部分或使用社區(qū)門診用藥范圍、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍外的藥品和診療項(xiàng)目等發(fā)生的費(fèi)用，由參保人自付。

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東莞住院社保報(bào)銷幾成

您好，東莞住院社保報(bào)銷比例一般為80%，但是具體比例以及報(bào)銷范圍受到政策的影響，可能會有所不同。例如，東莞市 *** 政策規(guī)定，在東莞市定點(diǎn)醫(yī)院住院的社會保險(xiǎn)參保人員，其住院費(fèi)用報(bào)銷比例為90%，報(bào)銷范圍包括住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等。此外，東莞市還規(guī)定，對于貧困家庭的參保人員，其住院費(fèi)用報(bào)銷比例可以達(dá)到100%。因此，東莞住院社保報(bào)銷比例一般為80%，但是具體比例以及報(bào)銷范圍受到政策的影響，可能會有所不同。

東莞市社保報(bào)銷范圍

社保報(bào)銷分為醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，生育保險(xiǎn)報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷，而使用社?？▓?bào)銷應(yīng)該是指醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，員工在醫(yī)院治療時(shí)可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)直接結(jié)算，如果沒有直接結(jié)算是報(bào)銷流程如下：

醫(yī)療報(bào)銷

一、門診

(一)使用醫(yī)?？ǖ介T診看病，實(shí)時(shí)結(jié)算，無需報(bào)銷。

(二)無醫(yī)?？ǖ介T診看病，請使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》（醫(yī)療藍(lán)本）。

1、報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。

2、門診起付線：一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過1800元。

3、報(bào)銷比例：1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬元。

4、所需材料：

身份證原件；

醫(yī)學(xué)診斷證明書原件；

門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；

普通門診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件、

門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件（處方按日期粘貼在收據(jù)后面）。

5、提交時(shí)間：每月1-10日，當(dāng)月費(fèi)用次月提交，當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。

6、經(jīng)辦流程：一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)，單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件，將生成的電子信息及報(bào)表申報(bào)到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付報(bào)銷費(fèi)用。

二、住院

1、報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。

2、住院起付線：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。

3、報(bào)銷比例：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院87%，三級醫(yī)院85%，住院累計(jì)報(bào)銷30萬元。

4、經(jīng)辦流程：就醫(yī)時(shí)請使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》，如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

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東莞社保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)2015年的介紹就聊到這里吧，感謝你花時(shí)間閱讀本站內(nèi)容，更多關(guān)于、東莞社保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)2015年的信息別忘了在本站進(jìn)行查找喔。