大家好,感謝邀請,今天來為大家分享一下住院大額大病補償標(biāo)準(zhǔn)的問題,以及和河北省職工大額醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)?的一些困惑,大家要是還不太明白的話,也沒有關(guān)系,因為接下來將為大家分享,希望可以幫助到大家,解決大家的問題,下面就開始吧!
本文目錄
- 什么是居民大額補償?
- 大額醫(yī)療費用補助和醫(yī)保的區(qū)別?
- 大額醫(yī)療費用補助報銷范圍?
- 職工醫(yī)保里的大病險是怎么回事?
- 河北省職工大額醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)?
什么是居民大額補償?
、大額醫(yī)療保險是指參加基本醫(yī)療保險的職工在一個年度內(nèi)其醫(yī)療費額度超過了統(tǒng)籌基金最高支付限額,則進入大額醫(yī)療保險。
2、為解決超過基本醫(yī)療保險封頂線以上的醫(yī)療費用,建立了大額醫(yī)療救助金制度。凡是參加基本醫(yī)療保險人員,必須每人每月交納幾元錢(按當(dāng)?shù)匾?guī)定)的大額醫(yī)療救助金,專項管理。參保人員發(fā)生超過基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由大額醫(yī)療救助金按比例支付。
大額醫(yī)療費用補助和醫(yī)保的區(qū)別?
一是保障的范圍不同。
職工醫(yī)保、居民醫(yī)保(社會醫(yī)療保險)保障人群主要是企業(yè)職工、城鎮(zhèn)居民,新農(nóng)合(農(nóng)村醫(yī)療保險)保障人群主要是農(nóng)民。
二是籌資標(biāo)準(zhǔn)不同。
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保籌資水平都高于新農(nóng)合。
三是待遇水平不同。
由于籌資水平的高低不同,職工醫(yī)保遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于新農(nóng)合,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也略高于新農(nóng)合。
大額醫(yī)療費用補助報銷范圍?
具體范圍:在保險期內(nèi),被保險人因疾病在指定醫(yī)院就醫(yī)時,其所支付的超過絕對免賠額的下列費用,保險人按合同規(guī)定給付保險金:
1、藥費:公費醫(yī)療部門規(guī)定的報銷藥品;
2、治療費:輸血費、輸氧費、處置費、手術(shù)費;
3、床位費:每天最高給付10元,每次住院最多給付天數(shù)40天;
4、檢查費:每次門診以300元為限,超過5O0元的單項檢查,須事先告知保險人,否則不予承擔(dān)。
職工醫(yī)保里的大病險是怎么回事?
職工大病保險指的是參加職工社保的人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,經(jīng)過職工醫(yī)保補償后需個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用提供報銷的保險。
職工大病保險是一種社會醫(yī)療互助,可以為職工提供大病醫(yī)療報銷,極大的減輕了參保職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
職工大病保險也可以理解為大病醫(yī)療費用的二次報銷,參保人如果因大病住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用經(jīng)過職工醫(yī)保報銷后,剩余的費用還可以給予二次報銷,而且是分段有比例的報銷。
河北省職工大額醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)?
目前,河北省城鎮(zhèn)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為2.5萬元。也就是說,居民住院后,在醫(yī)保目錄內(nèi)花掉的費用中,需個人負(fù)擔(dān)的那部分超過了2.5萬元,就可以進入大病保險的報銷范圍了。參加省會城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員,在一個結(jié)算年度內(nèi),居民大病保險賠付最高限額為18萬元。再加上城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金支付最高限額的12萬元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險最高支付限額可達(dá)30萬元。
石市目前大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例
2.5萬元-3萬元賠付50%
3萬元-6萬元賠付53%
6萬元-9萬元賠付56%
9萬元-12萬元賠付60%
12萬元-最高限額賠付65%
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