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車禍醫保報銷是怎么報銷的
法律主觀:
社保的醫保(包括互助醫療)對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負責賠償,但是醫療保險可以報銷部分藥物的錢。在實踐中,發生交通事故后,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫保中報銷,在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔的醫療費也很難在醫保中報銷。
法律客觀:
《道路交通安全法》第七十六條機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足的部分,按照下列規定承擔賠償責任:(一)機動車之間發生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。(二)機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的,根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的,機動車一方不承擔賠償責任。
發生車禍醫療保險怎么報銷
第一種情況是:在此次的交通事故當中自己也需要承擔一部分責任的,而自己需要承擔責任的醫療費用,是可以通過醫保來報銷一部分的;第二種情況是:此次事故的醫療費用依照相應的法律是由其他第三人進行負擔,但是第三人不支付,或者是難以確定第三人的,一般會由基本醫療保險基金來先行墊付,然后再向第三人進行追償;第三種情況是在此次交通事故當中,自己應該要承擔全部的責任,因為自己的過錯而產生了傷害而造成的醫療費用,也是可以由醫療保險的相關部門來報銷一定的醫療費用的。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
[img]保險墊付醫藥費流程
到醫療機構開具病情介紹,再將病情介紹送至交警隊。由交警隊開具墊付通知書,將墊付通知書遞交給保險公司即可,精神損害撫慰金,由保險公司交強險醫療費用限額10000元內墊付醫療費用。
一、保險公司報銷醫藥費多久到賬車禍
醫保報銷需要三十個工作日左右到賬,醫療保險報銷。醫療保險報銷到賬時間
(一).如果繳費是直接在社保部門繳納的,繳費的次日即可通過與人社部門的專網傳入,人社部門即可進行賬務處理;
(二).醫療保險是在地稅服務大廳以現金形式繳納的,地稅部門征收社會保險費后,需要對征收的社會保險費進行核對、匯總、劃入國庫,再將核對準確無誤的征收信息傳入人社部門的系統中,正常情況下,此種方式的繳費需要15個左右工作日的時間才可傳入人社部門的專網。
二、哪些情況下保險公司墊付醫療費
1、交通事故死亡人員身份無法查明,公安管理部門在地區一級報刊上刊登尋人啟事,登報10日后仍無人認領的,由縣以上公安機關負責人批準處理尸體,其費用由另一方當事人預付。
2、如無人預付費用,醫療單位仍應當及時搶救治療交通事故的傷者,并如實向公安機關提供醫療單據和診斷證明。另外,殯葬服務單位和有停尸條件的醫療單位,對公安機關決定存放的交通事故的尸體,也應當接受代存。公安機關應該協助上述單位代收回搶救治療費用和尸體存放費用。
3、公安交通管理部門對交通事故死者尸體,經檢驗、鑒定后,認為無保留必要的,應當向死者親屬送交《尸體處理通知書》。死者親屬逾期不辦理喪葬事宜的,經縣以上公安機關負責人批準,由主管公安機關派員強制處理尸體,費用由另一方當事人預付。
4、交通事故發生后,尚未確定責任人之前,因交通事故傷者急需治療的,其費用由交通事故的當事人及其所在單位或者機動車的所有人預付,也可以由公安機關指定的一方預付,結案時按照交通事故責任承擔。交通事故當事人拒絕預付或者暫時無法預付的,公安機關可以暫時扣押交通事故車輛,作為治療費用的抵押。
交通事故醫保能報銷嗎?怎么報?
事故后,自己承擔的醫療費有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療費:1、醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。支付后,有權向第三人追償。2、自己過錯受害導致的醫療費用,不屬于不納入基本醫療保險基金支付范圍的情形,醫保部門應報銷醫療費用。法律依據:《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足的部分,按照下列規定承擔賠償責任:(一)機動車之間發生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。(二)機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的,根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的,機動車一方不承擔賠償責任。
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