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交通事故想走醫(yī)保怎么辦

adminllh社會(huì)法2025年04月03日 15:22:59460

交通事故想走醫(yī)保怎么辦

本篇文章給大家談?wù)劷煌ㄊ鹿氏胱哚t(yī)保怎么辦,以及對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)各位有所幫助,不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽:

交通事故可以走醫(yī)保嗎

交通事故不能用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。發(fā)生交通事故后,一般是肇事者進(jìn)行賠償,很難用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。如果屬于當(dāng)事人承擔(dān)的那部分責(zé)任,承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)也很難用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。如果出現(xiàn)以下這兩種情況,那由醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi):

1、第三人應(yīng)負(fù)擔(dān),卻不支付或無(wú)法確定第三人,那醫(yī)療保險(xiǎn)先行支付;

2、不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)必須報(bào)銷(xiāo)。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法 》

第三十條

下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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交通事故如何走醫(yī)保

社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對(duì)于交通事故是不報(bào)銷(xiāo)的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)部分藥物的錢(qián)。

發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷(xiāo),但有兩種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi):

一、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報(bào)銷(xiāo)。

二、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

三、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過(guò)錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)必須報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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發(fā)生交通事故,人受傷可以走醫(yī)保嗎?

交通事故傷醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是不可以的,根據(jù)規(guī)定,只有是患者自己支付的醫(yī)藥費(fèi),并且不會(huì)獲得第三方的賠償,此時(shí)交通事故的受害者注住院醫(yī)治的費(fèi)用,才有可能會(huì)獲得賠償。并且醫(yī)療報(bào)銷(xiāo),需要患者自己先支付醫(yī)藥費(fèi),然后再提交報(bào)銷(xiāo)請(qǐng)求,此時(shí)才有可能可以憑借醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)城功。

一、交通事故傷醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是可以的嗎?

交通事故傷醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是不可以的,《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

1、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報(bào)銷(xiāo)。

2、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

3、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過(guò)錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)必須報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。

二、交通事故賠償有哪些項(xiàng)目?

1、人身?yè)p害賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn):因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。

2、致殘賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn):其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。

3、死亡的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn):賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償1中規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。

交通事故發(fā)生之后,對(duì)于患者自己支付的醫(yī)藥費(fèi),此時(shí)其在受傷之前還繳納了醫(yī)保的,就可以憑借醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于肇事者替患者支付的醫(yī)療費(fèi),此時(shí)是不能報(bào)銷(xiāo)的。故此對(duì)于交通事故,雖然也在醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),但是報(bào)銷(xiāo)請(qǐng)求人需要拿出證明是自己繳納醫(yī)療費(fèi)的證據(jù)。

交通事故怎樣進(jìn)醫(yī)保

這首先要看是什么類型的醫(yī)療保險(xiǎn),商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以看具體的保險(xiǎn)合同,里面會(huì)有明細(xì)的規(guī)定。而對(duì)于社保中的職工醫(yī)保,需要分情況而看。

一般情況下,醫(yī)保對(duì)于交通事故,也就是車(chē)禍引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用是不提供報(bào)銷(xiāo)的,這部分醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該由肇事方負(fù)責(zé)賠償,不由醫(yī)保承擔(dān)。不過(guò)有兩種情況,醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)。

1.應(yīng)該由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但無(wú)法確定肇事方或者肇事方逃逸,那么先由醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),后醫(yī)保基金有權(quán)利向肇事方追回報(bào)銷(xiāo)金額。

2.參保人發(fā)生車(chē)禍,責(zé)任在自己,沒(méi)有任何肇事方,這種情況下產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)必須報(bào)銷(xiāo)。

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車(chē)禍醫(yī)保怎么才能報(bào)銷(xiāo)?

車(chē)禍 醫(yī)保 怎么才能報(bào)銷(xiāo)? 在發(fā)生了 交通事故 之后,一般是會(huì)按照交通事故來(lái)進(jìn)行處理,可以找交通事故中肇事的一方進(jìn)行賠償,一般是很難在醫(yī)保中獲得相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)的,但是以下幾種情況還是可以用醫(yī)保來(lái)報(bào)銷(xiāo)自己一部分的 醫(yī)療費(fèi)用 的: 第一種情況是:在此次的交通事故當(dāng)中自己也需要承擔(dān)一部分責(zé)任的,而自己需要承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用,是可以通過(guò)醫(yī)保來(lái)報(bào)銷(xiāo)一部分的; 第二種情況是:此次事故的醫(yī)療費(fèi)用依照相應(yīng)的法律是由其他第三人進(jìn)行負(fù)擔(dān),但是第三人不支付,或者是難以確定第三人的,一般會(huì)由基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 基金來(lái)先行墊付,然后再向第三人進(jìn)行追償; 第三種情況是在此次交通事故當(dāng)中,自己應(yīng)該要承擔(dān)全部的責(zé)任,因?yàn)樽约旱倪^(guò)錯(cuò)而產(chǎn)生了傷害而造成的醫(yī)療費(fèi)用,也是可以由醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)部門(mén)來(lái)報(bào)銷(xiāo)一定的醫(yī)療費(fèi)用的。 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由 社會(huì)保險(xiǎn) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 通常情況下, 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) 的流程如下: 申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)的人需要準(zhǔn)備好以下證件: 一是要準(zhǔn)備好自己的 身份證 或者是自己的社會(huì)保障卡的原件;二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生所開(kāi)具出來(lái)的關(guān)于疾病診斷證明書(shū)相應(yīng)的原件;三是自己掛門(mén)診的病歷、檢查報(bào)告等資料的原件;四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的收費(fèi)票據(jù)的原件;五是有醫(yī)院打印出來(lái)的所有門(mén)診的花費(fèi)的明細(xì)清單,或者是醫(yī)生開(kāi)具出來(lái)的處方單付款的相應(yīng)票據(jù)原件;六是要點(diǎn)所開(kāi)具的藥品清單的原件。如果是找人代辦的話,那么還需要提供代辦人的個(gè)人身份證件的原件。 將這些證件準(zhǔn)備好之后,就可以到當(dāng)?shù)氐?社保 部門(mén)進(jìn)行申請(qǐng)和辦理,經(jīng)過(guò)社保部門(mén)的工作人員審核之后,對(duì)于符合條件并且資料也齊全的,會(huì)即時(shí)辦理。 如果是要報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用的,其報(bào)銷(xiāo)的流程一般如下: 一是本人持有購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)的IC卡到相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去辦理關(guān)于入院或出院的登記你手續(xù),如果沒(méi)有辦理入院的登記手續(xù)的話,之前發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用,是不會(huì)納入到我國(guó)基本的醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍里的。如果是因?yàn)榧痹\而沒(méi)有及時(shí)去辦理住院的相關(guān)登記手續(xù)的,應(yīng)該要在住院之后的第二天憑借相應(yīng)的急診證明,去窗口補(bǔ)辦關(guān)于住院的手續(xù)的。 二是參加了醫(yī)療保險(xiǎn)的人在住院之后的起付線是分為了三個(gè)檔次的,在三級(jí)醫(yī)院的限額是一千元人民幣,而二級(jí)醫(yī)院則是六百元人民幣,一級(jí)醫(yī)院則只有四百元人民幣。 三是參保人員在入院之后因?yàn)樽约旱牟∏樾枰R上進(jìn)行轉(zhuǎn)院的,應(yīng)該要其醫(yī)師在開(kāi)具轉(zhuǎn)診或者是轉(zhuǎn)院意見(jiàn)之火,填報(bào)相應(yīng)的申請(qǐng)表,然后經(jīng)過(guò)審核之后可以辦理轉(zhuǎn)診或者轉(zhuǎn)院的手續(xù)。 四是在出院的時(shí)候,其可以報(bào)銷(xiāo)的金額一般是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及所在市區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦的機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。由個(gè)人需要自付的金額,一般是由定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員自己來(lái)進(jìn)行結(jié)算。

交通事故醫(yī)保怎么用

在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí),個(gè)人可以向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。第四條 個(gè)人由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病被認(rèn)定為工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的:社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法:第二條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工或者居民(以下簡(jiǎn)稱個(gè)人)由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的、工傷醫(yī)療費(fèi)用或者工傷保險(xiǎn)待遇的。前款規(guī)定中應(yīng)當(dāng)由第三人支付的醫(yī)療費(fèi)用,第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的關(guān)于交通事故受到了傷害后,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照國(guó)家規(guī)定支付,醫(yī)保能否報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題,個(gè)人或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書(shū)和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付,并告知第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的情況。第十一條 個(gè)人已經(jīng)從第三人或者用人單位處獲得醫(yī)療費(fèi)用,現(xiàn)為你作答如下,其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。超過(guò)第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費(fèi)用,并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的情況。第三條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到個(gè)人根據(jù)第二條規(guī)定提出的申請(qǐng)后,經(jīng)審核確定其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的規(guī)定先行支付相應(yīng)部分的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將先行支付金額中應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)的部分或者工傷保險(xiǎn)基金先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇退還給基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金

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