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工傷保險 醫(yī)保卡(工傷掛號醫(yī)保卡)

adminllh民商法2025年04月03日 20:36:30780

工傷保險 醫(yī)保卡(工傷掛號醫(yī)保卡)

今天給各位分享工傷掛號醫(yī)保卡的知識,其中也會對工傷保險 醫(yī)保卡進行解釋,如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題,別忘了關注本站,現(xiàn)在開始吧!

本文目錄一覽:

工傷能用醫(yī)保卡嗎?

一、工傷能用醫(yī)保卡嗎

1、工傷不能用醫(yī)保卡。工傷的醫(yī)療費用是由工傷保險基金中支付的,不屬于由醫(yī)保進行報銷的范圍,不可以用醫(yī)保卡承擔,但是可以由用人單位先行墊付,再從工傷保險基金中進行報銷。

2、法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

二、醫(yī)保卡怎么辦理

醫(yī)保卡辦理辦法如下:

1、參保人攜帶本人有效證件,至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心當場予以辦結;

2、參保人也可以至鄰近的街道醫(yī)保事務服務點申請代為辦理,服務點將在3個工作日內辦結。參保人應在規(guī)定時間內至該服務點領取代為辦理的醫(yī)保卡;

3、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件;

4、用人單位集中辦理時,可憑單位介紹信及經(jīng)辦人本人有效證件至所屬的區(qū)縣醫(yī)保中心辦理,然后由用人單位將醫(yī)保卡發(fā)給參保人。

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工傷期間是否能使用醫(yī)保卡?

職工工傷,應該進行工傷認定,經(jīng)過認定工傷,醫(yī)療費一切由工傷保險支付,不能使用醫(yī)療保險,醫(yī)療保險是治療職工生病或者非因工負傷使用的,如果沒有經(jīng)過工傷認定,或者認定不是工傷,只能用醫(yī)療保險報銷。

1、按照《社會保險法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險與工傷保險是不同的險種,基本醫(yī)療保險是保障職工因患病或非因工負傷的基本醫(yī)療需求(主要用于一般的門診、急診、住院等費用),而工傷保險是保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償。

2、按照《工傷保險條例》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害,應由單位在1個月內報當?shù)貏趧有姓块T部門進行,若被認定為工傷待傷情穩(wěn)定后進行勞動能力鑒定,根據(jù)評定的傷殘等級享受相應的工傷待遇(如住院伙食補貼、護理費、停工留薪期的工資、一次性傷殘補助金等)。

工傷看病可以刷醫(yī)保卡嗎

一、如果用醫(yī)保卡個人賬戶的錢,是可以的,但是,是沒有必要的。用統(tǒng)籌賬戶的錢,是不可以的。因為工傷醫(yī)療費用,參加來工傷保險的,由工傷保險基金支付;沒有參保的,由用人單位支付。

二、醫(yī)療保險基金不支付工傷醫(yī)療費用。如果當事人虛構非因工負傷的事實,用醫(yī)療保險基金報銷工傷醫(yī)療費用,屬于詐騙醫(yī)療保險基金的違法行為,將承擔相應的法律后果。

三、《社會保險法》

1、第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

2、第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

3、第九十四條 違反本法規(guī)定,構成犯罪的,依法追究刑事責任。

擴展資料:

《中華人民共和國社會保險法》是中國特色社會主義法律體系中起支架作用的重要法律,是一部著力保障和改善民生的法律。

第四章 工傷保險

第三十三條 職工應當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。

第三十四條 國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率,并根據(jù)使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內確定費率檔次。行業(yè)差別費率和行業(yè)內費率檔次由國務院社會保險行政部門制定,報國務院批準后公布施行。

社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)用人單位使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費率檔次等情況,確定用人單位繳費費率。

第三十五條 用人單位應當按照本單位職工工資總額,根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構確定的費率繳納工傷保險費。

第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。

工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。

第三十七條 職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的,不認定為工傷:

(一)故意犯罪;

(二)醉酒或者 *** ;

(三)自殘或者自殺;

(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:

(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑒定費。

第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:

(一)治療工傷期間的工資福利;

(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。

第四十條 工傷職工符合領取基本養(yǎng)老金條件的,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,從工傷保險基金中補足差額。

第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。

從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構可以依照本法第六十三條 的規(guī)定追償。

第四十二條 由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

第四十三條 工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:

(一)喪失享受待遇條件的;

(二)拒不接受勞動能力鑒定的;

(三)拒絕治療的。

參考資料來源:百度百科-中華人民共和國社會保險法

工傷看病能否用醫(yī)保卡

1、可以報銷,但是一般不會出現(xiàn)這種情況,因為住院時,醫(yī)生會問清楚的,如果是工傷,不會給傷者使用醫(yī)保卡;

2、醫(yī)療保險和工傷保險同屬于社會保險下的兩個并列險種,相互之間不影響。

定點醫(yī)院使用醫(yī)保卡的使用流程

(1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。

(2)住院報銷的時候,有起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當?shù)貏趧颖U暇W(wǎng)上了解。

如果持醫(yī)保卡的患者患病后要去醫(yī)院看病,那么持醫(yī)保卡去醫(yī)保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫(yī)療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫(yī)療機構就診。大致程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內的由醫(yī)院先墊支--結算出院。

住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法。

擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

工傷去醫(yī)院掛號是自費還是醫(yī)保

發(fā)生工傷事故,到醫(yī)院治療時,醫(yī)生都會問是否為工傷,如果是工傷,醫(yī)院不會走醫(yī)保流程的,醫(yī)保與工傷保險為兩個保險基金,不能同時享用,性質就不同;如果發(fā)生工傷后,工傷保險基金沒能報銷醫(yī)藥費,勞動者可以要求用人單位報銷;工傷范圍是工傷認定的前提,一般由法律直接規(guī)定。工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。發(fā)生工傷事故后,需要用人單位在三十日內向勞動局工傷科提出申請工傷認定,如果用人單位不提申請,勞動者可以在一年內提出申請;法律依據(jù)

《工傷保險條例》第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。按照本條第一款規(guī)定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

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