今天給各位分享有商業險可以再買工傷保險嗎的知識,其中也會對商業險能代替工傷保險嗎進行解釋,如果能碰巧解決你現在面臨的問題,別忘了關注本站,現在開始吧!
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工傷保險和商業險可以同時獲賠嗎?
可以
“工傷保險待遇與商業保險待遇可以同時享受。用人單位為職工購買商業性人身意外傷害保險的,不因此免除其為職工購買工傷保險的法定義務。職工獲得用人單位為其購買的人身意外傷害保險賠付后,仍然有權向用人單位主張工傷保險待遇。”
國家的保險險種眾多,例如工傷保險,商業保險等,有些是國家強制購買的,而有些則是自由購買,無需強制的。一般情況下,在遭遇工傷時,保險就派上了用場,那么可能就有人要問了,享受工傷待遇商業保險可不可以同時賠付呢?下面律圖小編就為您詳細介紹。
享受工傷待遇商業保險可否同時賠付
1.商業保險理賠與否關鍵要看保單類型以及是否符合理賠條件,工傷保險與意外險兩者之間并不沖突,如果都達到理賠條件,都應該進行理賠。
2.為職工繳納工傷保險是用人單位的法定義務,用人單位不得以給職工購買了商業保險就可以免除繳納工傷保險的責任。
3.無論用人單位是否購買了商業保險,一旦職工發生工傷事故,用人單位都應按工傷待遇支付工傷職工的相關賠償。
4.根據《工傷保險條例》的相關規定,如受傷被認定為工傷,可享受如下工傷待遇:
法律依據:
《工傷保險條例》第三十條?職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民 *** 規定。
工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
商業保險報銷后還能報工傷嗎
商業保險報銷后還能報工傷,不會沖突,工傷屬于社保,意外保險屬于商業險,兩處皆可理賠。先報商業保險,再報銷工傷保險,我們在實際工作中不扣除商業保險已報銷的醫療費用。發票、費用清單、出院小結如果被商業保險公司收取原件的話,只需商業保險公司在復印件上蓋章注明原件已收。
簡而言之:是否參加商業保險不影響我市工傷醫療費待遇報銷的額度。
法律依據:
《工傷保險條例》第三十條:職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。
工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民 *** 規定。工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
如果交了工傷保險,商業保險和工傷保險并不沖突,員工可以享受工傷保險待遇。不同的是,很多商業保險要求在員工工傷保險待遇之后再進行賠付,具體要看商業保險合同。如果沒有交工傷保險,那么按照《工傷保險條例》,公司需要自行對員工進行賠償。
工傷保險和商業保險有沖突嗎
工傷保險和商業保險是可以同時賠付的,只要是符合商業保險的賠償范圍是可以要求賠償的。商業保險與工傷保險性質不同,可同時并存。如果發生工傷了,勞動者在獲得商業保險賠償的同時,還可享受工傷保險待遇。
《工傷保險條例》第六十二條第二款規定:“依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用”。
商業險按保險合同的保額賠付,工傷險按《工傷保險條例》賠付,醫療期內的工資,商業險保證不了,但工傷險可以。醫療費實報實銷,二者能互補但不能互相替代。
拓展資料:
工傷保險,是指勞動者在工作中或在規定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。
工傷保險的認定:勞動者因工負傷或職業病暫時或永久失去勞動能力以及死亡時,工傷不管什么原因,責任在個人或在企業,都享有社會保險待遇,即補償不究過失原則。
工傷保險,又稱職業傷害保險。工傷保險是通過社會統籌的辦法,集中用人單位繳納的工傷保險費,建立工傷保險基金,對勞動者在生產經營活動中遭受意外傷害或職業病,并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其實用性法定的醫療救治以及必要的經濟補償的一種社會保障制度。這種補償既包括醫療、康復所需費用,也包括保障基本生活的費用。
商業保險(commercial insurance)是指通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式,由專門的保險企業經營。商業保險關系是由當事人自愿締結的合同關系,投保人根據合同約定,向保險公司支付保險費,保險公司根據合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或達到約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任。
工傷商業保險可以同時享受嗎?
工傷保險和商業保險是可以兼得的:1、工傷保險是一種 *** 行為,而人身意外傷害險是一種商業行為。工傷保險所提供的保障水平一般僅滿足于被保險人的基本生活需要,高于社會貧困線,低于勞動期間的工資標準;人身意外傷害險所提供的保障水平的高低完全取決保險雙方當事人的約定和投保人交費的多少而決定,投保人只要有繳費能力、身體健康狀況符合合同規定的要求,投保金額不論多少都是可以的。2、從性質上說,工傷保險屬于法定的社會保險,由 *** 的勞動和社會保障部門(社會保險機構)管理,具有強制性,如果用人單位違反規定不為職工購買工傷保險,將承擔一定的社會責任。依照《工傷保險條例》第六十二條規定:工傷保險具有社會強制性而意外傷害保險則屬于商業保險,其規范調整屬于商法部門,不具有強制性,保險的賠償金額可根據投保金額大小而不同,體現締約自由性。
工傷保險與商業保險沖突嗎?
工傷是一定要申報的。如果商業保險與工傷保險不沖突的話,再考慮申報商業保險。 工傷保險是法律強制的,如果企業不申報工傷保險,員工自行申 請的話,相關醫療費用要由企業全部承擔。
工傷保險和商業保險,不沖突,各自走程序。首先是工傷保險,建議保存好工傷鑒定材料及醫院診療及收費記錄等。其次,工傷保險報銷工傷醫療等費用之后,對于剩余自費項目及商業保險承保項目,進行走商業保險程序。商業保險是工傷保險的必要補充,建議認真查看商業保險合同的權利義務約定。
職工自己或單位投了人身意外傷害保險,發生工傷事故并確認為工傷后,除了可以依照保險合同領取人參意外傷害保險外,還可以享受工傷保險待遇。因為人參意外傷害保險是商業保險,工傷保險是社會保險,二者的性質不同,兩者可以相互補充,但不能互相取代。所以,被認定為工傷后,應根據實際情況,分別按兩種保險規定處理。
拓展資料:工傷保險和商業保險是兩種不同的賠付方式:
1、 首先綜合評估這兩個險種的賠付會不會對您的公司造成影響,比如報工傷保險,勞動局會不會將此事情納入他們考核范圍內;商業保險賠付會不會影響公司在次年的合作關系上,保險金額是否會提高標準?
2、 再評估工傷保險和商業保險的是否有賠付上限?另外,該員工發生工傷,公司是否已購買醫療保險,因此員工醫藥費的賠付應該是賠付自費部分的
3、 綜合以上兩點考慮,還應該考慮最后一個因素了。兩個險種的賠付是否都需要員工的醫療費原材料,報銷后會不會影響下一個環節的報銷需要?
根據《工傷保險條例》第二條的規定:“中華人民共 和國國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非 企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等 組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當 依照本條例規定參加工傷保險,為本單位全部職工 或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。 中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團 體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計 師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工,均有 依照本條例的規定享受工傷保險待遇的權利。
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